Interní medicína pro praxi, 2004, číslo 10

Interní Med. 2004; 10:

Zobrazovací metody, nové možnosti a poznatky - část 1: Cévní onemocnění mozku

prof. MUDr. Zdeněk Seidl CSc, MUDr. Manuela Vaněčková Ph.D

Radiodiagnostická klinika 1. LF UK, oddělení magnetické rezonance, Praha

Klíčová slova: magnetická rezonance, výpočetní tomografie, cévní onemocnění mozku, akutní cévní mozková příhoda, intrakraniální cévní malformace.

Výpočetní tomografie (CT) a magnetická rezonance (MR) přinesly zásadní informace při diagnostice akutní cévní mozkové příhody (CMP) a významně ovlivnily další klinické vedení nemocných. Nebylo neobvyklé, že před zavedením těchto modalit jsme často považovali rozsáhlou mozkovou malacii za krvácení a naopak drobné, atypické krvácení za malacii. Přesto při interpretaci výsledků zobrazení malacie v akutním stadiu je stále ještě mnoho poznatků nutné potvrdit dalším výzkumem. Dokážeme zobrazit chronické změny mozkové tkáně, ale jejich korelace s klinickým obrazem, histologickým nálezem a vliv rizikových faktorů na tyto změny nejsou vždy zcela zřejmé a jsou předmětem dalšího sledování.

Při diagnostice cévních malformací se nabízí několik zobrazovacích modalit. Snahou je z diagnostických důvodů indikovat neinvazivní metody vyšetření, které se stále dokonalejším hardware a software přístrojů přibližují invazivním metodám, pro něž bude v budoucnu vyhrazeno místo v případech, kde bude po diagnostickém vyšetření následovat léčebný výkon. Hlavním přínosem MR je diagnostika -pomaloprůtokových- cévních malformací (venózního angiomu, kavernomu a teleangiektázie), které se nezobrazí při angiografickém vyšetření.

Computer tomography and magnetic resonance imaging

Computer tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) contribute vital information in the diagnosis of acute cerebral infarction and significantly influence treatment and medical follow up of patiens. Before the advent of these modalities is wasn´t unusual to mistakenly consider a large stroke for haemorrhage and vice versa small haemorrhage for stroke. Despite all this, there are quite a few findigs encountered during the process of interpretation of images of acute ischaemia that still need to be confirmed by further research. We are able to image chronic ischaemic changes of the brain tissue, but their correlation with the clinical picture, with histological findings, and the influence of the risk factors on these changes are not always apparent and are the subject of further follow up.

There are a few imaging modalities that can be used for the diagnosis of cerebrovascular malformations. It is a common trend to use non-invasive methods for diagnostic purposes only. Thanks to ever improving hardware and software these can match the guality of invaseve methods, which in turn will be reserved mainly for therapeutic procedures in the very near future. The main contribution of MR is the diagnosis of -slow flowing- vascular malformations (venous angioma, cavernoma, teleangiectasie), which are not imaged by the conventional angiogram.

Plná verze článku