Interní medicína pro praxi, 2005, číslo 10

Interní Med. 2005; 10:

Imunologická laboratorní vyšetření při podezření na celiakii

Imunological laboratory tests in suspect of celiac disease

MUDr. Karin Malíčková¹, RNDr. Ivana Janatková¹, Ing. Petra Šandová¹, prof. MUDr. Terezie Fučíková DrSc²

¹Klinická imunologie a alergologie - laboratoř, Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky VFN

²Ústav imunologie a mikrobiologie VFN a 1. LF UK, Praha

Klíčová slova: Klíčová slova: celiakie, protilátky proti tkáňové transglutamináze, protilátky proti gliadinu, protilátky proti endomysiu, protilátky proti retikulinu.

Celiakie je autoimunitní enteropatie vyvolaná nesnášenlivostí gliadinu. V sérech neléčených pacientů s celiakií se mohou nacházet protilátky proti gliadinu (AGA), retikulinu (ARA), endomysiu (EMA) a tkáňové transglutamináze (anti-tTG). Cílem naší práce bylo vypracování racionálního algoritmu uvedených screeningových imunologických vyšetření. Za tímto účelem jsme provedli retrospektivní analýzu údajů o vyšetřeních se zaměřením na screening celiakie na našem pracovišti za rok 2004. Zjistili jsme 100% senzitivitu a specificitu anti-tTG v souvislosti s diagnózou celiakie a podstatně nižší hodnoty senzitivity i specificity AGA (senzitivita AGA IgA 60%, AGA IgG 70%, specificita AGA IgA 60%, AGA IgG 35%). Pozitivní AGA jsme kromě celiakie nalezli u řady jiných chorobných stavů (Crohnova nemoc, potravinové alergie, systémové a orgánové autoimunitní choroby, diabetes). Vzhledem k vysoké citlivosti a specificitě anti-tTG doporučujeme tento test jako první screeningové vyšetření při podezření na celiakii u dospělých osob.

Celiac disease is an autoimmune enteropathy induced by the gliadin intolerance. In the sera of untreated patients, antibodies against gliadin (AGA), reticulin (ARA), endomysium (EMA) and tissue transglutaminase (anti-tTG) may be found. The aim of this study was to develop optimal algorithm for screening laboratory tests. The retrospective analysis of our celiac laboratory test results from the year 2004 was done. Both sensitivity and specificity of anti-tTG for the diagnosis of celiac disease was excellent (100%). Sensitivity and specificity AGA was considerable lower (sensitivity AGA IgA 60%, AGA IgG 70%, specificity AGA IgA 60%, AGA IgG 35%). Except celiac disease, AGA positivity was detected in numerous other diseases (Crohn’s disease, food allergies, systemic and organ specific autoimmune diseases, diabetes). According to the high anti-tTG sensitivity and specificity we recommend this test as a first screening test in adults with suspected celiac disease.

Plná verze článku