Interní medicína pro praxi, 2006, číslo 6

Interní Med. 2006; 6:

Pokyny pro prevenci bakteriální endokarditidy

Instruction for prevention of bacterial endocarditis

doc. MUDr. Petr Heinc Ph.D

I. interní klinika FN a LF UP Olomouc

Klíčová slova: Klíčová slova: bakteriální endokarditida, závažnost srdečního onemocnění, riziko bakteriální endokarditidy, profylaktické postupy.

Bakteriální endokarditida může nečekaně vzniknout v důsledku poranění kůže či sliznic, častěji však vzniká při plánovaných krvácivých výkonech, kde jí lze zabránit preventivními opatřeními. Roční incidence bakteriální endokarditidy je pouze 2–5/100 000 obyvatel, ale mortalita se pohybuje v rozmezí 10–30 %. Riziko bakteriální endokarditidy se zvyšuje se závažností základního onemocnění, což ukazuje na nezbytnost prevence bakteriální endokardity. Onemocnění jsou rozdělena na onemocnění s vysokým, zvýšeným a zanedbatelným rizikem pro vznik bakteriální endokarditidy a je rozebrána problematika prolapsu mitrální chlopně. Jsou vyjmenovány výkony v dutině ústní, respiračním traktu, gastrointestinálním traktu, urogenitálním traktu i ostatní výkony, kde je prevence bakteriální endokarditidy doporučována, a naopak výkony, kde se prevence nevyžaduje. Jsou stanoveny všeobecné principy profylaxe a profylaktické antibiotické postupy, které se od sebe liší dle lokalizace potenciálního zdroje bakteriemie.

Bacterial endocarditis unexpectedly develops in a case of bacteremia resulting from mucosal or skin surface damage but mostly it occurs due to injury during planned medical instrumentation. Year incidence of bacterial endocarditis is only 2–5/100 000 inhabitants but it’s mortality is about 10–30%. Risk of bacterial endocarditis increases with severity of the underlying heart disease and therefore the prophylaxis of bacterial endocarditis seems to be unavoidable. Patients with heart diseases are divided into groups associated with high, mild and negligible risk of bacterial endocarditis, with a special regard to mitral valve prolapse syndrome. Dental, respiratory, gastrointestinal, genitourinary and other procedures recommended for prophylaxis of bacterial endocarditis and procedures not recommended for prophylaxis are pointed out. General prophylactic regimens and specific antibiotics courses according to localization of potential source of bacteremia are postulated.

Plná verze článku