Interní medicína pro praxi, 2006, číslo 9

Interní Med. 2006; 9:

Nález Mycobacterium celatum u pacienta s karcinomem hrtanu a plicní tuberkulózou v anamnéze

MUDr. Dana Štembírková¹, MUDr. Pavel Vodvářka Ph.D², MUDr. Dagmar Molendová¹, MUDr. Zbyněk Vrba³, MUDr. Radek Nosál³, MUDr. Štefan Litomerický³, MUDr. Ludmila Neumann⁴, Dr. Udo Reischl⁴, MUDr. Jarmila Kaustová⁵

¹Radioterapeutická klinika, FNsP Ostrava

²Radioterapeutická klinika FNsP Ostrava a Zdravotně sociální fakulta Ostravské univerzity

³Léčebna tuberkulózy a respiračních nemocí Žáry, Město Albrechtice

⁴Diagnostische Laboratorien, Institut für Medizinische Mikrobiologie und Hygiene, Universität Regensburg, BRD

⁵Oddělení pro diagnostiku mykobakterií, Zdravotní ústav, Ostrava

V roce 2002 bylo v Moravskoslezském kraji prokázáno u 76letého pacienta ve sputech odebraných v období šesti měsíců Mycobacterium celatum. V roce 1998 byl pacient léčen 1 rok pro tuberkulózu vyvolanou Mycobacterium tuberculosis, debacilizován, plicní nález regredoval, přetrvávala chronická kaverna v pravé plíci. Před definitivním stanovením diagnózy tuberkulózy byla provedena flexibilní bronchoskopie s cílem vyloučit nebo potvrdit primární bronchogenní karcinom. Při vyšetření byl zjištěn nález suspektní z malignity na pravé hlasivce. Na otorhinolaryngologickém oddělení byl nález hodnocen jako leukoplakie při chronické laryngitidě. Primární bronchogenní karcinom nebyl histologicky ani cytologicky potvrzen. Diagnóza spinocelulárního karcinomu laryngu byla histologicky potvrzena až při opakovaném vyšetření v roce 2002, v období izolací M. celatum. Před zahájením paliativní radioterapie byla aplikována profylaktická kombinovaná terapie antituberkulotiky. Stav pacienta se po ukončení radioterapie postupně zhoršoval za výrazných projevů kachektizace, za 2 měsíce po jejím ukončení zemřel, sekce nebyla provedena. V celém průběhu hospitalizace nedošlo u pacienta k progresi plicního nálezu, opakované izolace Mycobacterium celatum byly hodnoceny jako kolonizace a léčba antituberkulotiky byla indikována jako chemoprofylaxe před zahájením radioterapie vzhledem k reziduálnímu nálezu na pravé plíci, malignímu onemocnění a diabetu.

Plná verze článku