Interní medicína pro praxi, 2006, číslo 11

Interní Med. 2006; 11:

Multidisciplinární přístup v péči o nemocné s kardiorenálním selháním

Multidisciplinary approach in the managent of the patients with the cardiorenal failure – first experience

MUDr. Filip Málek¹, MUDr. Martin Havrda²

¹Kardiocentrum FN Královské Vinohrady, III. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

²I. interní klinika FN Královské Vinohrady 3. LF UK, Praha

Klíčová slova: Klíčová slova: chronické onemocnění ledvin, chronické srdeční selhání, specializovaná ambulance.

Renální insuficience se vyskytuje u nemocných s chronickým srdečním selháním častěji než u obecné populace a u nemocných se srdečním onemocněním a normální funkcí levé komory. Selhání ledvinných funkcí je také u pacientů se srdečním selháním významným rizikovým faktorem mortality. Koexistence srdečního selhání a renální insuficience má velmi špatnou prognózu. Někteří autoři označují toto spojení jako kardiorenální syndrom. Péče o nemocné se současnou srdeční a renální insuficiencí vyžaduje multidisciplinární přístup založený na spolupráci nefrologa a kardiologa. První výsledky specializované ambulance ukazují, že tento přístup založený na aplikaci posledních vědeckých poznatků s použitím moderní agresivní farmakoterapie je spojen v krátkém časovém horizontu s klinickým a hemodynamickým zlepšením nemocných s kardiorenálním syndromem bez významného zhoršení ledvinných funkcí.

Renal impairment is identified in the patients with chronic heart failure more often than in general population and than in the subjects with heart disease and preserved left ventricular function. Presence of chronic kidney disease is also an important risk factor of death in the patients with heart failure. Co-existence of heart failure and renal impairment has a bad prognosis. Some authors name this connection as a cardiorenal syndrome. Management of the patients with both heart failure and renal impairment requires the multidisciplinary approach based on the co-operation of cardiologist-heart failure specialist and nefrologist. Preliminary data from the specialized tertiary care outpatient clinic show, that this approach based on an agressive medical therapy is in the patients with severe cardiorenal syndrome associated with the clinical and haemodynamic improvement without significant decrease in the kidney function during short term follow-up.

Plná verze článku