Interní medicína pro praxi, 2007, číslo 11

Interní Med. 2007; 9(11):

Pleurální výpotky

Pleural effusions

MUDr. Libor Fila^1,2

¹Oddělení TRN, FN Praha Motol

²Pneumologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Klíčová slova: pleurální výpotky, patofyziologie, diagnostika, léčba

Pleurální výpotky patří mezi běžná onemocnění s incidencí 300–500/100 000. Fluidotorax vzniká tehdy, přesáhne-li tvorba tekutiny resopční kapacitu. Mezi nemocemi, které vedou k tvorbě fluidotoraxu, dominují srdeční selhání, pneumonie, nádory, plicní embolie a jaterní cirhóza. Klinické podezření na přítomnost fluidotoraxu ověřujeme zobrazovacími metodami. V diagnostice se dále uplatňuje vyšetření pleurální tekutiny a biopsie pleury získávaná obvykle torakoskopicky. Časné diagnóze nesmí unikat nádorové a tuberkulózní výpotky, empyémy, hemotoraxy a chylotoraxy. Léčba pleurálního výpotku zahrnuje léčbu základního onemocnění a lokální procedury. Lokální léčbu představuje zavedení hrudního drénu a pleuroperitoneálního shuntu, aplikace antiseptik a fibrinolytik, pleurodéza a antibiotická plombáž. V případě neexpandibilní plíce lze indikovat dekortikaci nebo torakoplastiku. Péči o tyto nemocné zajišťuje pneumolog ve spolupráci s hrudním chirurgem.

Pleural effusions are common diseases with incidence 300–500 per 100 000. Pleural effusions form when production of fluid exceeds capacity for its absorption. Congestive heart failure, pneumonia, tumors, pulmonary embolization and liver cirrhosis are the most frequent causes of pleural effusions. Clinically suspected fluidothorax is confirmed using imaging methods. Examination of pleural fluid and pleural biopsy are used in diagnostics. Pleural biopsies are usually taken using thoracoscopy. Tumorous and tuberculous effusions, empyemas, hemothoraces and chylothoraces must not be missed in diagnostic process. Therapy of pleural effusions includes treatment of underlying disease and local procedures. Local therapy is represented by insertion of chest tube or pleuroperitoneal shunt, administration of antiseptics or fibrinolytics, pleurodesis and antibiotic plombage. Decortication or thoracoplasty are useful in case of trapped lung. Pulmonologists and thoracic surgeons take care of these patients.

Plná verze článku