Interní medicína pro praxi, 2007, číslo 11

Interní Med. 2007; 9(11):

Dekubitus – komplexní pohled geriatra

Decubital ulcer – from a geriatrician perspective

MUDr. Hana Meluzínová³, doc. MUDr. Pavel Weber CSc¹, MUDr. Zuzana Navrátilová Ph.D², prof. MUDr. Hana Kubešová CSc³

¹klinika geriatrie FN, Brno

²Ambulance dermatologické angiologie, Brno

³Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství, FN a LF MU Brno

Klíčová slova: dekubitus, malnutrice, etiopatogeneze, komplikace, klinický obraz, prevence, léčba

Ačkoli dekubitus sám o sobě je jasně viditelný a jeho diagnostika bude jednoznačná, stanovení jeho hloubky, rozsahu a přítomnosti infekce bude mnohdy velmi obtížné. Neoddělitelně patří k významným problémům geriatrické medicíny a má těsný vztah k imobilizačnímu syndromu, který vedle instability, inkontinence a intelektových poruch patří mezi tzv. „velké geriatrické syndromy“. Ty se objevují zejména v pozdním séniu (nad 75 roků) jako doplnění syndromologického obrazu celkové multimorbidity. Jejich průvodním jevem je obvykle i dysaptibilita. Diskutována je otázka etiopatogeneze, klinického obrazu, včetně klasifikace a komplikací. Autoři podtrhují zásadní význam malnutrice pro vznik a další nepříznivý vývoj dekubitu. Podtrhují využití nutriční intervence u všech rizikových seniorů preventivně a jako součást léčebné strategie u již rozvinutých proleženin. Zvláštní důraz je položen na prevenci a možnosti moderních způsobů léčby.

Decubial ulcer belongs to important problems of geriatric medicine because 70% of all decubital ulcers manifests in patients older than 70 years. It has a tight relation to immobilization syndrome that together with instability, incontinence and intelectual disorders belong to “great geriatric syndromes”. These syndromes manifest predominantly in the late senium (over 75 years) and accomplish the clinical picture of general polymorbidity. They are usually accompanied by disaptibility. The ethiopathogenesis, clinical picture including classification and complications are discussed. The authors underline a decisive role of malnutrition for the development and further unfavorable course of decubital ulcer. They underline use of nutritional intervention in all elderly at risk as a prevention and a part of the treatment strategy in developed decubital ulcers. A special emphasis is put on a prevention and options of modern treatment.

Plná verze článku