Interní medicína pro praxi, 2008, číslo 1

Interní Med. 2008; 10(1):

Příspěvek k problematice racionální antibiotické terapie se zaměřením na novější antibiotika

Rationale antibiotic therapy with a focus on the newest antibiotic

doc. MUDr. Václav. Dostál

Oblastní nemocnice Jičín, LDN Nový Bydžov

Klíčová slova: nová antibiotika, antibiotická rezistence, empirická terapie, „problémové“ bakterie, antibiotická politika

Celosvětová situace nutí experty k zamyšlení nad zhoršující se situací v účinnosti antimikrobiální terapie. Mikrobiální rezistence narůstá u nemocničních i komunitních patogenů a týká se systémových i topických ATB (antibiotik). Jde o problém mezioborový. Nevhodně doporučená ATB (antibiotická) terapie s sebou nese riziko mikrobiální rezistence, lékové toxicity i jiných komplikací terapie. Zachování účinnosti antibiotické terapie i v budoucnu předpokládá racionální přístup k antimikrobiální terapii a vyžaduje kromě několika málo urgentních situací důsledné vyšetření nemocného. Na terapii by se měl podílet tým odborníků, ve kterém zaujímají významnou pozici antibiotická centra ve spolupráci s infektology. Potřeba nových antibiotik je nezbytná, jejich zařazení do běžné praxe však musí být uvážlivé. Lze doporučit jejich použití pouze ve vybraných situacích. Ve většině případů se vystačí s dosavadním spektrem přípravků, ať již v monoterapii nebo v kombinacích. Je podána charakteristika některých nových antibiotik i jejich potenciální indikace u infekcí vyvolaných „problémovými“ bakteriemi.

Global situation forces experts to think about worsening situation in the efficacy of antimicrobial therapy. Antibiotic resistance increases in hospital and community pathogens both in systemic and local antibiotics. It is an interdisciplinary problem. An inappropriate antibiotic therapy causes a risk of antimicrobial resistance, drug toxicity and other complications of therapy. A preservation of antibiotic efficacy in future is determined by a rationale approach o anti-infective therapy and requires with a small number of exceptions a thorough patient examination. A team of specialists with a leading role of infectious diseases specialist should participate in the choice of antimicrobial therapy. The need for new antibiotic is necessary; their use however should be prudent. It is necessary to recommend their use only in selected situations. In most situations it is enough to use the current spectrum of medications, both in monotherapy or combinations. The paper reviews some of new antibiotics and their indications in infections caused by „problematic“ bacteria.

Plná verze článku