Interní medicína pro praxi, 2008, číslo 9

Interní Med. 2008; 10(9):

Laboratorní diagnostika mnohočetného myelomu

Laboratory diagnosis of multiple myeloma

MUDr. Tomáš Šálek

Biochemické oddělení nemocnice Uherské Hradiště

Klíčová slova: Klíčová slova: mnohočetný myelom, elektroforéza proteinů séra, imunofixační elektroforéza, volné lehké řetězce.

Mnohočetný myelom tvoří 10–15 % hematologických malignit. Klinický obraz tvoří nejčastěji bolest zad, anémie, leukopenie, trombocytopenie, proteinurie a neurologické postižení. V posledních letech došlo k průlomovým objevům v pochopení mnohočetného myelomu a tyto poznatky otvírají nové horizonty v diagnostice a monitorování pacientů s tímto onemocněním. Testem první volby, když lékař pomyslí na monoklonální gamapatii, je elektroforéza proteinů séra a stanovení volných lehkých řetězců v séru. Stanovení volných lehkých řetězců je nejpřínosnější pro pacienty s myelomem z lehkých řetězců a AL amyloidózou, protože tito pacienti nejsou většinou detekováni pomocí elektroforézy proteinů séra. Jedná se o 20 % pacientů. Stanovení volných lehkých řetězců v séru má větší diagnostickou efektivitu než stanovení Bence-Jonesovy proteinurie. Tento nový přístup přináší prospěch pacientům s onemocněním plazmatických buněk.

Multiple myeloma accounts for 10–15 % hematologic neoplasms. The most common clinical presentatin of multiple myeloma is back pain, anemia, leukopenia, trombocytopenia, proteinuria and neurologic involvement. In the past few years, there have been made some important breakthrough in understanding the biology of multiple myeloma. These findings are now opening the way to new horizons for diagnosing and monitoring of this disease. The first choise test for patients with symptoms of monoclonal gamapaties is serum protein electrophoresis alongside free light chain determination. Free light chain analysis is best for patienst who sufer from free light chain myeloma and AL amyloidosis, because these patients are not detected by serum protein electrophoresis. It accounts for 20 % patients. Serum free light chain analysis is more sensitive then testing for Bence Jones proteinuria. This new approach brings benefits for many patients with plasma cell disorders.

Plná verze článku