Interní medicína pro praxi, 2008, číslo 10

Interní Med. 2008; 10(10):

Diabetes mellitus – specifika a komplikace ve stáří

Diabetes mellitus – specificity and complications in elderly

doc. MUDr. Pavel Weber CSc

klinika geriatrie FN, Brno

Klíčová slova: Klíčová slova: diabetes mellitus, stáří, polymorbidita, epidemiologie, etiopatogeneze, specifika a komplikace.

Skutečnost, že diabetes mellitus postihuje v 7. dekádě až 20 % osob a dalších 20 % trpí porušenou glukózovou tolerancí, způsobuje, že jde o klinicky nejvýznamnější metabolické onemocnění vyššího věku. U seniorů jde převážně o DM typu 2 (nad 70 roků až 95 %). Hyperglykemie může být mírná a obvykle i asymptomatická; může existovat řadu let, aniž by byla zjištěna. Ve stáří, i když bude dost vysoká, může vyvolávat atypické a nespecifické symptomy. Diagnostika spočívá ve stanovení krevního cukru. Akutní komplikace typické pro vyšší věk představují těžká hypoglykemie (riziko cévních komplikací) a hyperosmolární neketoacidotické kóma. Pozdní komplikace budou zahrnovat především: makrovaskulární – srdeční infarkt, iktus, ischemickou chorobu dolních končetin; dále mikrovaskulární – retino-, nefro- a neuropatii a obecně predispozici k infekcím. Prognóza DM ve stáří kolísá podle stupně kompenzace a kontrol koexistujících rizikových faktorů ischemické choroby srdeční (tj. hypertenze, dyslipidemie). Dále článek charakterizuje některá specifika cukrovky ve stáří z hlediska epidemiologie, etiopatogeneze a klinického obrazu.

The fact that diabetes mellitus involves in the 7th decade up to 20% of population and another 20% suffer impaired glucose tolerance causes that it is clinically the most important metabolic disease in elderly. In seniors it is usually DM type 2 (over 75 years up to 95%). Level of glucose may be elevated mildly and usually is asymptomatic, it may be present for many years without being recognized. In elderly even if the level is high, it may cause atypical and nonspecific symptoms. The diagnoses is based on blood sugar evaluation. Acute complications typical for advanced age are severe hypoglycemia (risk of vascular complications) and hyperosmolar nonketoacidotic coma. Late complications will be mainly macrovascular – myocardial infarction, stroke, peripheral vascular disease, and microvascular – retino-, nephropathy and in general the predisposition to infection. The prognosis of DM in elderly varies according the degree of compensation and control of coexistent risk factors of ischemic heart disease (i.e. hypertension, dyslipidemia). The article also reviews some specificities of diabetes mellitus in elderly from the point of view of epidemiology, ethiopathogenesis and clinical picture.

Plná verze článku