Interní medicína pro praxi, 2008, číslo 10

Interní Med. 2008; 10(10):

Současný pohled na syndrom polycystických ovarií

Current opinion on polycystic ovary syndrome

MUDr. Hana Šarapatková

Interní a endokrinologická ordinace Olomouc

Klíčová slova: Klíčová slova: syndrom polycystických ovarií, oligomenorhea, androgeny.

Od doby, kdy Stein a Leventhal v roce 1935 publikovali svůj popis 7 žen s amenorheou, hirsutizmem, obezitou a charakteristickými cystami na vaječnících (PCO), uplynula řada let. Šlo tehdy o jeden z prvních popisů komplexu fenotypických projevů, jež nazýváme syndromem polycystických ovarií (PCOS). V průběhu let se ukázalo, že PCOS je jedním z nejčastějších endokrinních onemocnění u žen ve fertilním věku. Nejde o přesně vymezenou chorobu, ale syndrom s různorodými fenotypickými manifestacemi. Je charakterizován poruchami ovulace (klinicky amenorhea nebo oligomenorhea), hyperandrogenemií, která se klinicky může projevovat hirsutizmem, akné nebo alopecií a charakteristickým nálezem cyst při sonografii ovarií. Často je provázen obezitou, hyperinzulinemií, inzulinorezistencí, dyslipidemií. PCOS má dopad na ženu po celou dobu jejího života – a to svými vlivy na reprodukci, metabolizmus a kardiovaskulární systém. Vzhledem k prevalenci tohoto onemocnění u žen ve fertilním věku (podle různých studií 6–15 %) je věnována pozornost etiologii, patogenezi a zejména pak terapii tohoto onemocnění. Přes řadu poznatků z poslední doby stále chybí dostatek informací, které by vysvětlily různorodost projevů PCOS. Stejně tak nemáme k dispozici data ze studií, které by splňovaly kritéria EBM (evidence based medicine – medicíny založené na důkazech) a řešily otázku terapie. V současnosti doporučujeme ženám s PCOS mimo redukci hmotnosti u obézních hormonální antikoncepci a antiandrogeny. V poslední době přibývá údajů o terapeutickém využití metforminu a glitazonů.

Since the time Stein and Leventhal published the description of 7 female patients with amenorrhea, hirsutism, obesity and characteristic cysts on ovaries (PCO) in 1935, many years have passed. It was one of the first descriptions of complex of phenotypic manifestation which are called polycystic ovary syndrome (PCOS). During the time PCO turned up to be one of the most frequent endocrine diseases in females in fertile age. It is not a single outlined disease, but a syndrome with various phenotypic manifestations. It is characterized by ovulation disorder (clinically amenorrhea or oligomenorrhea), hyperandrogenemia that may present with hirsutism, acne and alopecia and characteristic findings of cysts on sonography of ovaries. Frequently it is accompanied by obesity, hyperinsulinemia, insulinoresistence, dyslipidemy. PCOS has influence on females during the whole life, by its influence on reproduction, metabolism and cardiovascular system. Because of its high prevalence in females of fertile age (according various sources in 6-15%) a lot of attention is paid to its etiology, pathogenesis, and especially its therapy. In spite of a number of recent findings, there is still a lack of information that would explain the variety of manifestations of PCO. There are also no data from clinical studies that would fulfill criteria of EBM (evidence based medicine) and deal with question of therapy. Currently we recommend females with PCOS besides weight reduction in obese hormonal contraception and antiandrogens. Recently more information appears about the use of metformine and glitazones.

Plná verze článku