Interní medicína pro praxi, 2009, číslo 10

Interní Med. 2009; 11(10):

Stačí dosahovat cílového LDL-cholesterolu, nebo je nutná komplexní intervence reziduálního rizika?

Is achieving the target LDL cholesterol level enough or is a complex residual risk intervention necessary?

doc. MUDr. Vladimír Soška CSc^1,2

¹Oddělení klinické a radiační onkologie, FN u svaté Anny v Brně

²Centrum pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií, FN u sv. Anny v Brně

Klíčová slova: reziduální riziko, HDL-cholesterol, triglyceridy, apolipoprotein B.

I při dosažení cílových hodnot LDL-cholesterolu statiny zůstává u většiny pacientů vysoké reziduální riziko kardiovaskulárních onemocnění. Toto reziduální riziko je v případě dyslipidemií dáno nejčastěji sníženou hladinou HDL-cholesterolu, zvýšenými triglyceridy a zmnožením malých částic LDL3. Dobrým ukazatelem tohoto rizika je hladina apolipoproteinu B. Reziduální riziko je často vysoké u osob s inzulinorezistencí, diabetes mellitus 2. typu, metabolickým syndromem. Pro snížení reziduálního rizika je většinou nutná léčba kombinací hypolipidemik s cílem dosáhnout nejen cílových hodnot LDL-cholesterolu, ale optimálních hodnot HDL cholesterolu a triglyceridů.

Even when the target LDL cholesterol levels are achieved with statins, the residual risk of cardiovascular disease remains high in most patients. In the case of dyslipidaemias, this residual risk is most commonly due to a decreased HDL-cholesterol level, elevated triglycerides, and elevated small LDL3 particle count. The apolipoprotein B level is a good predictor of this risk. The residual risk is often high in persons with insulin resistance, type 2 diabetes mellitus, or metabolic syndrome. Reducing the residual risk mostly requires treatment with a combination of hypolipidaemic drugs aimed at achieving not only the target LDL cholesterol levels, but also optimal levels of HDL cholesterol and triglycerides.

Plná verze článku