Interní medicína pro praxi, 2009, číslo 10

Interní Med. 2009; 11(10):

Kmenové buňky v kardiologii: minulost, současnost a budoucnost celulární terapie poškozeného myokardu

Stem cells in cardiology: past, present and future of cellular therapy of heart disease

doc. MUDr. Martin Klabusay, Ph.D¹, Mgr. Josef Skopalík¹, prof. MUDr. Jaroslav Meluzín CSc²

¹Laboratoř flow cytometrie a celulární terapie, Interní hematoonkologická klinika, LF MU a FN Brno

²I. interní kardioangiologická klinika FN u sv. Anny v Brně

Klíčová slova: celulární terapie, infarkt myokardu, kmenové buňky.

Kmenové buňky pro své unikátní vlastnosti sebeobnovy a diferenciace představují naději pro léčbu celé řady závažných onemocnění, včetně kardiologických (zejména infarktu myokardu a srdečního selhání). Kmenové buňky lze rozdělit na dva základní typy definované svým původem: embryonální a somatické. Zatímco využití prvního typu je v klinické medicíně blokováno řadou problémů etických, náboženských, právních, ale i technických, aplikace druhého typu buněk nenaráží na tyto potíže. Zejména v posledních pěti letech bylo možné sledovat narůstající počet klinických studií zabývajících se aplikací somatických kmenových buněk při poškození myokardu. Většina studií sice prokázala signifikantní benefit celulární terapie pro pacienta, avšak výsledky nebyly zpravidla natolik přesvědčivé, aby vedly ke klinické aplikaci těchto technologií. Příčinou zřejmě byl pokus o rychlé klinické využití metody, jejíž patofyziologický mechanizmus není dosud znám. A tak nám nezbývá, než se vrátit do oblasti experimentální medicíny a krok po kroku analyzovat principy regenerace myokardu pomocí kmenových buněk. Současné experimenty in vitro a na zvířecích modelech dávají naději, že využití kmenových buněk v kardiologii bude brzy reálné.

Stem cells hold the promise – because of their unique properties of self-renewal and differentiation – of treating many severe illnesses, including heart diseases (especially myocardial infarction and heart failure). Stem cells could be divided into two basic categories: embryonic stem cells and adult stem cells. While the use of the first type in clinical medicine is restricted because of ethical, legal, religious and technical issues, the use of the other cell type is not limited by these problems. It could be followed that many clinical studies, which used various cell types for treatment of myocardial damage, emerged during last five years. Although most studies showed significant benefit of cellular therapy for the patient, the results were not persuading enough to introduce the cellular therapy into clinical medicine. Probably a demand for rapid development of clinical applications without proper knowledge of physiological principles led to this partial failure. Thus, there is no other way than to go back to in vitro experiments and animal models and analyze the basic principles of myocardial regeneration with the help of stem cells step by step. The results of recent experiments give us hope that the use of stem cells in cardiology may become true in near future.

Plná verze článku