Interní medicína pro praxi, 2010, 7 a 8

Interní Med. 2010; 12(7 a 8): 369-371

Hormonální antikoncepce a trombofilní stavy

Hormonal contraception and thrombophilic states

doc.MUDr.Martin Procházka, Ph.D.¹, MUDr.Jana Procházková²

¹ Porodnicko-gynekologická klinika FN a LF UP Olomouc

²Hemato-onkologická klinika FN a LF UP Olomouc

Klíčová slova: antikoncepce, trombofilie, žilní trombóza

Kombinovaná hormonální antikoncepce (HAK) je antikoncepční metoda založená na aplikaci estrogestagenní kombinace. Kromě zabránění početí má užívání hormonálních přípravků ještě celou řadu dalších pozitivních účinků na organizmus ženy: příznivě upravuje intenzitu menstruačního krvácení, hlavně u žen s hypermenoreou, a umožňuje kontrolu pravidelnosti krvácení. Významně snižuje intenzitu menstruačních bolestí, především u dívek s dysmenoreou a premenstruačním syndromem. Při dlouhodobém užívání se uvádí snížení rizika výskytu rakoviny tlustého střeva a konečníku. Užívání těchto preparátů je však také spojeno s určitým rizikem zdravotních komplikací, především hluboké žilní trombózy. Kontraindikací HAK (ani relativní) nejsou povrchové varixy, povrchová tromboflebitida a rodinná anamnéza hluboké žilní trombózy. Absolutní kontraindikací nasazení antikoncepce jsou deficit antitrombinu III, deficit proteinu C, homozygotní forma faktoru V Leiden a kombinace trombofilních mutací. Ostatní trombofilní mutace představují pouze relativní kontraindikaci. Screeningové vyšetřování žen před předpisem HAK na přítomnost trombofilních mutací není indikováno.

Combined hormonal contraception (CHC) is a contraceptive method based on the administration of an oestrogen-gestagen combination. In addition to preventing pregnancy, the use of hormonal preparations has numerous other positive effects on a woman’s body: it favourably affects the intensity of menstrual flow, particularly in women with hypermenorrhoea, and provides reliable bleeding control. It significantly reduces the intensity of menstrual pain, particularly in girls with dysmenorrhoea and premenstrual syndrome. When used in the long-term, CHC is reported to reduce the risk of colorectal cancer. The use of these preparations is, however, associated with a certain risk of complications, particularly deep vein thrombosis. The use of CHC is not contraindicated (not even relatively) in the case of superficial varicose veins, superficial thrombophlebitis and family history of deep vein thrombosis. Absolute contraindications to the use of contraception include antithrombin III deficiency, protein C deficiency, homozygous factor V Leiden and combinations of thrombophilic mutations. Other thrombophilic mutations are only a relative contraindication. Screening tests for the presence of thrombophilic mutations are not indicated in women prior to prescribing CHC. They are appropriate in women with a positive family history.

Plná verze článku