Interní medicína pro praxi, 2004, číslo 11

Interní Med. 2004; 11:

Možnosti intervenční léčby onemocnění tepen dolních končetin

MUDr. Miroslav Chochola CSc, MUDr. Petr Vařejka, MUDr. Samuel Heller

II. interní klinika kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN, Praha

Klíčová slova: Endovaskulární léčba, perkutánní transluminální angioplastika, stent, aspirační trombektomie, trombolýza.

Ischemická choroba dolních končetin (ICHDK) je poměrně časté onemocnění. Léčba ICHDK je dlouhodobý proces zaměřený nejen na samotné postižení cév, ale i na řadu dalších faktorů, které se na většinou aterosklerotickém procesu podílejí nebo ho zhoršují. Léčba tedy musí být komplexní, dlouhodobá, se zaměřením na optimální revaskularizaci, se zlepšením kotníkových tlaků a mikrocirkulace, odstranění klidových bolestí, prodloužení klaudikačního intervalu s prevencí aterosklerózy a trombózy. V případě akceptovaného rizika intervence, při anatomickém vhodném nálezu na cévním řečišti je indikovaný endovaskulární nebo angiochirurgický výkon. Článek je stručným přehledem o možnostech intervenční léčby postižení tepen dolních končetin. S technickým rozvojem intervenční radiologie se zdokonaluje řada intervenčních metod a dochází i k novému pohledu na indikační kriteria endovaskulární léčby (EVL). Standardní metodou léčby zůstává stále perkutánní transluminální angioplastika a implantace stále zdokonalovaných stentů. Základními technikami v léčbě akutních a subakutních uzávěrů je perkutánní aspirační tromboembolektomie a lokální trombolytické techniky, zatímco mechanické systémy nenašly zatím širšího uplatnění.

Options in interventional treatment of lower extremities peripheral vascular disease

Peripheral vascular disease (PVD) is quite frequent. Treatment of PVD is long-term process focused not only on affected vessels, but also on a number of other factors, which usually contribute to atherosclerotic process or worsen it. Therapy must be therefore complex, lon-term with a focus on optimal revascularisation, improvement of ankle pressures and microcirculation, removal of rest pain, extending a claudication interval with prevention of an atherosclerosis and a thrombosis. In case of accepted risk from intervention, endovascular or angiosurgical treatment is indicated in suitable anatomic situation in vascular bed. Article is a short summary about options available in interventional treatment of peripheral vascular disease. With a technical development of interventional radiology many interventional methods undergo improvement and also indication criteria of endovascular treatment are seen from a new perspective. Percutaneous transluminal angioplasty and insertion of continuously refined stents remains still a standard method. Basic techniques in the treatment of acute and subacute occlusion are percutaneous aspiration thromboembolectomy and local thrombolysis, whereas mechanical systems didn-t get wider acceptance.

Plná verze článku