Interní medicína pro praxi, 2006, číslo 1

Interní Med. 2006; 1:

Racionálna diagnostika funkčných porúch štítnej žľazy v klinickej praxi 

Rational diagnosis of functional disorders of thyroid gland in clinical practice

doc. MUDr. Juraj Hrnčiar CSc

Interná klinika, Nemocnica F. D. Roosvelta, Banská Bystrica

Klíčová slova: Kľúčové slová: tyreoidálne funkčné testy – FT4 a TSH-IMA- ich vzájomný vzťah.

Cieľom tohto článku je na základe vlastných skúseností komentovať, interpretovať a aplikovať na naše podmienky guidelines Americkej tyreoidologickej associácie (ATA) v diagnostike tyreopatií. V súčasnom období pre diagnostiku hyper- a hypotyreóz sa za najvýznamnejšie považuje stanovenie FT4 a TSH IMA III. generácie a posúdenie ich vzájomného recipročného vzťahu. Tyreoidálne funkčné testy napriek vysokej senzitivite a špecificite môžu však podliehať rôznym biologickým i liekovým vplyvom a metodickým artefaktom, o ktorých musí vedieť, ako o klinickom vyšetrení, indikujúci a laboratórne výsledky interpretujúci lekár, tak aj testy vykonávajúci laboratórny personál.

The diagnostic work-up for thyroid disorders became advanced recently. However, it should be conducted, especially in a polymorbid patient, experienced clinician, who needs to communicate and cooperate with a laboratory specialist, because despite high sensitivity and specificity thyroid parameters are under different biological and pharmacological effects and also methodology artifact. These need to be known by indicating and therefore results reading clinician and also by laboratory staff. In the current practice, the relationship of TSH and FT4 has a dominant role, which is diagnosed be a supersensitive III. generation IMA method, in the diagnosis of functional disorders of thyroid gland. It gives 6 characteristic types of functional problems. The detection of autoantibodies against thyroid peroxidase (TPOAb), thyreoglobulin (TgAb) and TSH receptor (TRAb) has the unsubstitutable role for the confirmation of the etiology of the thyroid disorders and also routine fine-needle biopsy of the thyroid gland under ultrasound guidance with subsequent cytological evaluation of acquired sample.

Plná verze článku