Interní medicína pro praxi, 2007, číslo 4

Interní Med. 2007; 4:

Detekce preklinické aterosklerózy

Detection of premature atherosclerosis

MUDr. Jan Piťha CSc

Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, IKEM, Praha

Klíčová slova: ateroskleróza, tloušťka infámy, medie, karotické arterie, ultrazvuk

Aterosklerotický proces se často poprvé projeví jako život ohrožující klinická příhoda. Proto je důležité zachytit rizikové pacienty již v asymptomatickém stadiu. K tomu jsou vhodná neinvazivní vyšetření zjišťující přítomnost aterosklerotických změn v cévní stěně. Mezi nimi je nejvíce používáno měření tloušťky komplexu intimy-medie karotických arterií (CIMT) ultrazvukem o vysoké rozlišovací schopnosti. Touto metodikou lze upřesnit riziko vzniku kardiovaskulární příhody i u jednotlivých pacientů, ve skupinách pacientů pak lze stanovit souvislost jednotlivých rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění s aterosklerotickým procesem, případně sledovat účinek léčby zaměřené na zpomalení či zastavení aterosklerotického procesu. Toto vyšetření je relativně dostupné a jednoduché, je však třeba věnovat zvýšenou pozornost jeho kvalitě a standardizaci. U jednotlivého pacienta lze měřením CIMT spolehlivě doplnit jeho rizikový profil. Sledování progrese CIMT či účinnosti léčby na změny CIMT je, vzhledem k velice malým změnám, možné provádět pouze u skupin pacientů čítajících 100–200 jedinců.

The first manifestation of atherosclerosis could be a life threatening clinical event. Detection of preclinical atherosclerosis in asymptomatic patients is therefore of critical importance. Non-invasive screening of arteries for atherosclerosis is one of the best possibilities to reach this goal. Measurement of carotid intima-media thickness (CIMT) by highly sensitive ultrasound is one of the most promising methodologies. This methodology is able to improve risk assessment in an individual patient, further improve our knowledge about associations between risk factors for cardiovascular disease and atherosclerosis and in group of patients to monitor effect of antiatherosclerotic therapies. In spite of relative availability and simplicity of this measurement there are several serious methodological issues, which should be taken into account. In an individual patient CIMT could be used only for cardiovascular risk assessment. Progression of CIMT or effect of treatment is possible assess only in groups of 100–200 of patients.

Plná verze článku