Interní medicína pro praxi, 2007, číslo 5

Interní Med. 2007; 5:

Screening sporadického kolorektálního karcinomu v Čr

Screening of sporadic colorectal cancer in Czech republic

prof. MUDr. Přemysl Frič DrSc¹, doc. MUDr. Miroslav Zavoral Ph.D¹, MUDr. Bohumil Seifert², MUDr. Petr Pokorný³, MUDr. Štěpán Suchánek^3,4

¹Interní klinika 1. LF UK a Ústřední vojenské nemocnice, subkatedra gastroenterologie IPVZ, Praha

²Ústav všeobecného lékařství, 1. LF UK, Praha

³Všeobecná zdravotní pojišťovna, Praha

⁴Interní klinika 1. LF UK a ÚVN Praha

Klíčová slova: sporadický kolorektální karcinom, populační screening, Česká republika

Česká republika zaujímá vedoucí postavení ve světových statistikách incidence kolorektálního karcinomu (KRCA). V ČR ročně onemocní kolem 8 000 osob a asi 5 000 na tuto chorobu zemře. Tyto ztráty jsou zbytečné, neboť KRCA patří k nejlépe léčitelným nádorům, pokud se zjistí v časném stadiu. Screening KRCA byl zahájen v ČR pilotními studiemi v roce 1979. V letech 1985-1991 a 1997-1998 se uskutečnily dvě otevřené prospektivní studie zahrnující více než 120 000 probandů a studie nákladů a finančního užitku (cost-benefit). Populační screening probíhá od 1. 7. 2000 v rámci preventivních prohlídek u bezpříznakových jedinců od 50 let věku s použitím dvouetapového programu guajakový test na okultní krvácení ve stolici (gTOKS) a kolonoskopie u gTOKS-pozitivních osob. V roce 2005 bylo provedeno v ČR na jednotkách digestivní endoskopie 139 926 kolonoskopií. Z tohoto celkového počtu bylo 14 885 kolonoskopií indikováno pro pozitivní gTOKS. V tomto dílčím screeningovém souboru bylo zjištěno 951 KRCA, 4 682 osob s polypy a bylo provedeno 5 572 endoskopických polypektomií, což odpovídá 16,7%, 17,8 % a 16,0 % hodnot zjištěných v celém souboru. Tyto údaje dokládají význam screeningového programu pro časnou diagnostiku kolorektální neoplázie v české populaci.

Czech Republic occupies the top position in world statistics of colorectal cancer (CRC) incidence. Approximately 8 000 new cases and 5 000 deaths are recorded yearly. These losses are unnecessary, because CRC belongs to the best treatable tumors, if disclosed at an early stage. Pilot trials of CRC screening in Czech Republic started in 1979. Two prospective open studies including more than 120 000 probands as well as a cost-benefit evaluation were performed in the years 1985-1991 and 1997-1998. Population screening of CRC was started on July 1st 2000. The two-step testing consists of a guaiac fecal occult blood test (gFOBT) and colonoscopy in gFOBT-positive subjects. The eligible population includes asymptomatic subjects since 50 years of age. Screening is performed at two years interval as part of a free preventive check-up. The expenses are reimbursed to general practitioners by health insurance companies. A total of 139 926 colonoscopies were performed in 2005 at digestive endoscopy units in all 14 regions 0indings included 951 CRC and 4 682 subjects with polyps removed during 5 672 endoscopic polypectomies. These figures correspond to 16.7 %, 17.8 %, and 16.0 % of values found in the total colonoscopic series. The findings confirm the significance of the two-step screening program for early diagnosis of colorectal neoplasia in Czech population.

Plná verze článku