Interní medicína pro praxi, 2007, číslo 10

Interní Med. 2007; 9(10):

Těžká stadia chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN)

Severe stages of chronic obstructive pulmonary disease (COPD)

prof. MUDr. Vladimír Vondra DrSc^1,2

¹Plicní oddělení zdravotnického zařízení Praha 5, Smíchov

²Pneumologické a alergologické oddělení, Praha

Klíčová slova: těžká stadia CHOPN, III. a IV. stadium, závažnost, diagnostika, léčba

Mezi těžká stadia chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) patří stadium III. (těžké) a stadium IV. (velmi těžké). Jejich současná diagnostika spočívá zásadně na základě spirometrie po bronchodilatačním testu. Těžká stadia CHOPN jsou spojena s největší úmrtností, invaliditou, hospitalizací a zhoršením kvality života. Těžká stadia činí jen zhruba 10 % z celkové prevalence CHOPN, ale těchto 10 % se podílí na většině přímých nákladů na CHOPN. V současné době je léčba těžké CHOPN nákladná, neboť její pravidelnou součástí jsou inhalační dlouhodobě účinkující bronchodilatancia, kortikoidy i jejich kombinace. Moderní léčba je založena na třech nezbytných složkách platných pro všechna stadia, ale zvláště pro stadia těžká, provázená dušností, kašlem a tvorbou sputa – tj. prevence, farmakoterapie a plicní rehabilitace.

Severe COPD consists of stage III. (severe) and stage IV. (very severe). Contemporary exact diagnosis of COPD severity is based on post-bronchodilator verified value of spirometric obstruction. Severe COPD stages are accompanied by the highest mortality, invalidity, hospitalization rate and decrease of health related quality of life. Severe stages of COPD are 10 percent of total COPD prevalence, but these 10 percent present the majority of direct COPD economic burden. The treatment of severe COPD is currently very expensive for the necessity of regular and long-term pharmacotherapy with inhaled long-acting bronchodilators, inhaled corticosteroids and their combinations. Modern therapy must be based on three parts of therapy during all stages of COPD, especially in the severe ones – III. and IV. – prevention, pharmacotherapy and pulmonary rehabilitation.

Plná verze článku