Interní medicína pro praxi, 2008, číslo 2

Interní Med. 2008; 10(2):

Postavení thiazolidindionů v léčbě diabetu 2. typu – 2007

The role of thiazolidindiones in the treatment of type 2 diabetes

prof. MUDr. Jaroslav Rybka DrSc^1,2

¹Diabetologické centrum Baťovy nemocnice Zlín

²Interní klinika, Krajská nemocnice T. Bati a.s., Zlín

Klíčová slova: thiazolidindiony, glitazony, indikace, nežádoucí účinky, retence tekutin, selhání srdeční, kostní fraktury, přírůstek hmotnosti, riziko infarktu myokardu, algoritmus léčby

Thiazolidindiony (TZD), glitazony ovlivňují významně metabolizmus sacharidů i rizikové faktory kardiovaskulární, ale dále působí příznivě i na rozvoj aterosklerotických změn u diabetika a mohou působit protektivně i na funkci pankreatických buněk. Indikace glitazonů jsou i nadále upřesňovány a zvláštní pozornost je věnována nepříznivým účinkům a poruše funkce jater, zvýšení hmotnosti, riziku kostních fraktur a retenci tekutin. Zvláště rozvedeny jsou závěry diskuze o možném zvýšeném riziku infarktu myokardu u rosiglitazonu a je upozorněno na možnost srdečního selhání při terapii glitazony. Zatím však není důvodu měnit místo TZD v algoritmu terapie PAD v terapii diabetu 2. typu.

Thiazolidindiones, glitazones have a significant effect on the metabolism of carbohydrates as well as cardiovascular risk factors. In addition, they exert a beneficial effect on the development of atherosclerotic changes in patients with diabetes and may have a protective effect on the function of pancreatic cells. Glitazone indication are being further specified, and particular attention is being paid to any adverse effects and compromised liver function, weight increase, risk of bone fractures and fluid retention. The author pays special attention to possibly higher risk of myocardial infarction with the use of rosiglitazone and points out the possibility of cardiac failure with the use of glitazone therapy. For the time being, however, there is no reason to change the position of TZDs within the algorhythm of oral drug therapy in the treatment of type 2 diabetes.

Plná verze článku