Interní medicína pro praxi, 2008, číslo 7

Interní Med. 2008; 10(7):

Problémy probiotické terapie

PROBLEMS OF PROBIOTIC THERAPY

prof. MUDr. Přemysl Frič DrSc

Interní klinika 1. LF UK a Ústřední vojenské nemocnice, subkatedra gastroenterologie IPVZ, Praha

Klíčová slova: Klíčová slova: probiotika, experimentální studie, klinické aplikace, nové otázky.

Pokroky molekulární biologie významně rozšířily znalosti o vlastnostech probiotik a jejich terapeutických možnostech. V současnosti jsou k dispozici kromě nativních probiotik také probiotika rekombinantní a chimérická. Tato probiotika vytvářejí další terapeutické možnosti, jako jsou in-situ syntéza, sekrece a cílená aplikace biologicky aktivních molekul nebo vazba mikrobiálních toxinů na chimérickém lipopolysacharidu saprofytických mikrobů. Experimentální práce však značně předstihly klinické aplikace. V těchto je třeba přejít od obecné koncepce příznivého účinku probiotik k stanovení specifických účinků definovaných probiotických kmenů ve specifických situacích. V současné době jsou probiotické preparáty na trhu převážně jako potravinové doplňky, u nichž není vyžadována terapeutická účinnost. Možnosti probiotické terapie však vyžadují, aby byla vytvořena kritéria pro probiotická léčiva, což umožní další rozvoj této terapie v klinických oborech. V současné době jsou řešeny v souvislosti s probiotickou terapií některé další otázky jako možnost přenosu genotoxických a cytotoxických substancí, genů antibiotické rezistence, aplikace v neonatálním a perinatálním období nebo u imunosuprimovaných a polymorbidních jedinců. Výsledky těchto studií umožní využít potenciál probiotické terapie při zachování vysokého stupně její bezpečnosti.

Molecular biology significantly increased our knowledge of the properties of probiotics and their therapeutic potential. At present not only native but also recombinant and chimeric probiotics are available. These new generations of probiotics enable additional applications: in-situ synthesis, secretion and targeted administration of biological molecules as well as binding of microbial toxins by chimeric lipopolysaccharide of saprophytic microbes. Experimental trials are, however, much ahead of clinical applications. In these studies it is necessary to move from the general concept of suitable effects of probiotics to determination of specific effects of defined probiotic strains in specific situations. Probiotics are mostly marketed as nutritional supplements in which a therapeutic effect is not requested. Nevertheless, future development of probiotic therapy requires establishing of registration criteria for probiotic drugs. At present additional problems are investigated in connection with probiotic therapy. They include: transfer of genotoxic and cytotoxic substances, genes of antibiotic resistance, application in neonatal and perinatal life period, as well as in polymorbid and immunocompromised individuals. The results of these studies will hopefully enable to exploit the potential of probiotic therapy with simultaneous preservation of its high security.

Plná verze článku