Interní medicína pro praxi, 2011, číslo 1

Slovo úvodem

Kde se v nás bere krutost?

prof. PhDr. Pavel Říčan, CSc.

Interní Med. 2011; 13(1): 3

 

Přehledové články

Smíšená dyslipidemie - současné možnosti léčby

Mixed dyslipidemia: up-to-date treatment

MUDr.David Karásek, Ph.D., prof.MUDr.Helena Vaverková, CSc.

Interní Med. 2011; 13(1): 7-12

Smíšená dyslipidemie představuje heterogenní skupinu onemocnění. Mezi její hlavní komplikace patří především kardiovaskulární příhody (aterogenní dyslipidemie), v případě těžké hypertriglyceridemie je nemocný ohrožen akutní pankreatitidou. Podrobnější vyšetření lipidového spektra umožňuje lépe určit riziko nemocného a zahájit cílenou hypolipidemickou léčbu. Lékem první volby smíšené dyslipidemie (s výjimkou těžké hypertriglyceridemie) jsou statiny. Přes adekvátní léčbu statiny mívají pacienti často velké reziduální riziko, které můžeme ovlivnit přidáním dalšího hypolipidemika. Autoři v přehledném článku uvádějí současné možnosti farmakoterapie...

Léčba žilní tromboembolické nemoci u onkologických pacientů

The treatment of venous thromboembolism in cancer patients

MUDr.Jana Hirmerová, Ph.D.

Interní Med. 2011; 13(1): 13-17

Žilní tromboembolická nemoc (TEN) představuje důležitou příčinu morbidity a mortality u onkologických pacientů. Obecné principy léčby tromboembolie, spočívající především v terapii antikoagulační, platí i zde, tato skupina nemocných má však specifická rizika. V iniciální fázi léčby je obvykle použit nízkomolekulární heparin (low molecular weight heparin – LMWH), případně heparin nefrakcionovaný. Následná dlouhodobá antikoagulační léčba bývá u neonkologických pacientů běžně prováděna warfarinem, u nemocných s malignitami je však léčba warfarinem spojena s výrazně vyšším rizikem jak závažného krvácení, tak i recidivy TEN. Ze souhrnné analýzy...

Exacerbace chronické obstrukční plicní nemoci

Exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease

MUDr.Vladimír Herout

Interní Med. 2011; 13(1): 18-19

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) může být ve svém průběhu komplikována fází zhoršení příznaků, které nazýváme exacerbací. Každá tato exacerbace by měla být rozpoznána a adekvátně léčena. Stejně jako léčba exacerbace je důležitá její prevence.

Kašel - diferenciální diagnostika a možnosti léčby

Cough - differential diagnosis and treatment options

MUDr.Miroslav Urbánek, MUDr.Karel Lukáš, CSc.

Interní Med. 2011; 13(1): 20-23

Kašel je reflex sloužící k očistě dýchacích cest od možných vyvolavatelů jejich obstrukce či jako odpověď na podráždění (tepelné, chemické nebo termické). Při přetrvávání se stává symptomem doprovázejícím řadu onemocnění a přivádějícím nemocné k lékaři. Dle prevalence se jedná o jeden z nejčastějších symptomů přivádějící pacienta k lékaři. Setkáváme se jak s formou akutní (trvající do 3 týdnů), tak s chronickou (trvání déle než 3 týdny, dle některých zdrojů lze akceptovat i hranici osmi týdnů). Diagnóza jeho etiologie často vyžaduje mezioborovou spolupráci. Jeho podcenění může mít fatální důsledky pro pacienta, protože se může jednat o závažné...

Strategie antikoagulační a antiagregační léčby u kardiologicky nemocných

Strategy of anticoagulant and antiplatelet therapy in cardiac disease

doc.MUDr.Petr Heinc, Ph.D., doc.MUDr.Miloš Táborský, CSc., FESC, MBA, MUDr.David Vindiš

Interní Med. 2011; 13(1): 24-27

Z kardiálních onemocnění je signifikantně zvýšené riziko tromboembolických komplikací u fibrilace síní, u akutního koronárního syndromu a u pokročilého srdečního selhání. Dle přítomnosti různých rizikových faktorů je u fibrilace síní doporučována v prevenci tromboembolických komplikací rozdílná strategie antikoagulační nebo protidestičkové léčby. V přítomnosti sklerotického postižení koronárních tepen je základem dlouhodobá antiagregační léčba kyselinou acetylsalicylovou. U všech nemocných s akutním koronárním syndromem je základem léčby duální antiagregační léčba kyselinou acetylsalicylovou s clopidogrelem. Duální antiagregační léčba je doporučována...

Obézní pacient v lékařské ordinaci

An obese patient at the doctor‘s surgery

MUDr.RNDr.Tomáš Brychta, Ph.D., MUDr.Svetlana Brychtová, Ph.D.

Interní Med. 2011; 13(1): 28-30

Neustále rostoucí počet obézních obyvatel v rozvinutém i rozvojovém světě stále více zatěžuje zdravotní, sociální a ekonomický systém v jednotlivých zemích. Obezita je odpovědná za 2–8 % výdajů na zdravotnictví a za 10–13 % úmrtí v Evropě. Na boj proti obezitě je třeba připravit prakticky všechny lékaře, protože obézní jedinci budou tvořit stále větší část jejich pacientů. Vzhledem k omezené možnosti farmakoterapie věnujeme větší prostor chirurgické léčbě obezity a použití VLCD diet. Zmiňujeme se také o nové skupině antidiabetik působících na inkretinovém principu, která mají pozitivní vliv na redukci hmotnosti. V našem sdělení...

Anemie v praxi

Anemia in general practice

MUDr.Alena Buliková, Ph.D., MUDr.Jarmila Kissová

Interní Med. 2011; 13(1): 31-34

V předloženém článku autoři shrnují problematiku diagnostiky, diferenciální diagnostiky a možnosti řešení anemického syndromu v běžné ambulantní praxi. Cílem tohoto sdělení je odlišit stavy, které nevyžadují speciální hematologické vyšetření, a proto mohou zůstat tito nemocní ve sledování praktických lékařů, event. ve spolupráci s jinými odbornými specialisty.

Nutriční podpora u střevních zánětů

Nutritional support in inflamatory bowel disease

MUDr.Eva Meisnerová

Interní Med. 2011; 13(1): 35-37

Nemocní s idiopatickými střevními záněty trpí často malnutricí a z ní plynoucích komplikací, deficitem mikronutrientů a vitaminů. Mezi možnosti nutriční podpory patří dietní poradenství, enterální a parenterální výživa. Enterální výživa ovlivňuje zánětlivé procesy, navozuje remisi onemocnění, léčí podvýživu a nemá vedlejší účinky léků. Parenterální výživa má hlavní úlohu při střevním selhání. Cílem nutriční podpory je prevence a léčba malnutrice.

Sdělení z praxe

Streptococcus suis: původce purulentních meningoencefalitid nejen ve veterinární oblasti

Streptococcus suis: an agent of purulent meningoencephalitises not only in a veterinary sphere

MUDr.Martina Pýchová, MUDr.Marie Konrádová, Mgr.Eva Němcová, MUDr.Tomáš Freiberger, Ph.D., prof.MUDr.Petr Husa, CSc.

Interní Med. 2011; 13(1): 43-45

Hlavním hostitelem Streptococcus suis je prase domácí a v současné době se streptokokové infekce vyskytují v chovech prasat po celém světě. Infekce se projevuje v podobě pneumonie, purulentní meningoencefalitidy, sepse atd. Přenos na člověka je velmi snadný a průběh onemocnění velmi podobný. Až donedávna byly tyto infekce u lidí považovány za relativně vzácné zoonózy. K průniku do organizmu dochází nejčastěji poraněnou kůží při manipulaci s masem infikovaných prasat, a v největším riziku jsou tudíž zaměstnanci jatek, kafilérií a chovných stanic. Prezentované kazuistiky poukazují na případy dvou pacientů hospitalizovaných na Klinice infekčních...

Mezioborové přehledy

Fytoestrogeny a jejich využití v menopauze

Phytoestrogens and their application in menopause

prof.Dr.RNDr.Oldřich Lapčík, PharmDr.Lucie Sosvorová

Interní Med. 2011; 13(1): 38-42

Vysoká škola chemicko-technologická v Praze Fytoestrogeny jsou strukturně různorodá skupina rostlinných polyfenolů schopných aktivovat estrogenové receptory obratlovců. V lidské dietě jsou zastoupeny zejména izoflavony a lignany. Již více než dvě desítky let jsou fytoestrogeny považovány za mírný prostředek k tlumení symptomů menopauzy. Na základě preklinických studií se u nich předpokládají pozitivní účinky na metabolizmus kostí, kardiovaskulární systém, vazomotorické symptomy a snížení rizika rakoviny prsu. Klinická data tyto předpoklady zatím potvrzují jen v omezené míře. Fytoestrogenové potravinové doplňky jsou ženami používány spíše...

Pro sestry

Hypertenze v těhotenství

Hypertension in pregnant women

Leona Mikšová, Bohumila Majerčíková

Interní Med. 2011; 13(1): 46-47

Hypertenze je jednou z nejčastějších komplikací u žen v těhotenství. Pokud není gravidní žena s diagnózou hypertenze dispenzarizovaná a adekvátně léčená, může dojít k vývoji celé řady zdravotních problémů jak u matky, tak i u vyvíjecího se plodu. Vysoký krevní tlak zvyšuje morbiditu i mortalitu gravidních pacientek, a to i v civilizovaných zemích. Neléčená hypertenze může mít za následek mnoho komplikací, z nichž mezi nejzávažnější patří u matky, abrubce placenty či cévní mozková příhoda, u plodu může dojít až k jeho intrauterinnímu úmrtí.

Dobrá rada

Existují jiné léčebné metody infekcí než ATB?

Is there any other treatment methods of the infectious diseases than antibiotics?

doc.MUDr.Věra Adámková, CSc.

Interní Med. 2011; 13(1): 48-50

Infekční onemocnění je výsledkem vztahu hostitele a infekčního agens. V České republice bylo v roce 2009 hlášeno téměř 128 tisíc nově zjištěných infekčních onemocnění. Oproti roku 2008 došlo k nárůstu výskytu infekcí v absolutním vyjádření o 6,7 tisíce případů, tj. o necelých 5 %, na 1 218 hlášených infekcí v přepočtu na 100 tisíc obyvatel (1). Hlášení infekčních chorob pochází z Informačního systému infekční nemoci (EPIDAT).

Jak odstranit chrápání?

How to eliminate snoring?

doc.MUDr.Jan Klozar, CSc.

Interní Med. 2011; 13(1): 51-53

Etiopatogeneze chrápání a spánkového obstrukčního syndromu je podobná. Prevalence apnoiků mezi ronchopaty je vysoká. Před jakýmkoli chirurgickým zásahem je indikováno vyšetření ve spánkové laboratoři k vyloučení spánkového apnoického syndromu. U čisté ronchopatie lze indikovat ambulantní chirurgický zákrok v oblasti branky hrtanové. Nejčastější a patrně nejúčinnější operací je laserová uvuloplastika. Chirurgická úprava velofaryngeální oblasti negarantuje vymizení chrápání, přibližně 15 % pacientů z operace neprofituje. Podrobné vyšetření kvalifikovaným odborníkem a řádné informování pacienta by mělo být standardem.

Test

Autodidaktický test 1/2011

 

Interní Med. 2011; 13(1): 54-55

 


Interní medicína pro praxi

Vážená paní, pane,
upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

Prohlašuji:

  1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
  2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.


Ne

Ano

Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.