Interní Med. 2002; 4(9): 422-428

Novinky v diagnostice a terapii chronického srdečního selhání

MUDr. Filip Málek, doc. MUDr. Ivan Málek CSc
Kardiocentrum FN Královské Vinohrady, III. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha

Klíčová slova: chronické srdeční selhání, natriuretické peptidy, dopplerovská echokardiografie, farmakoterapie, biventrikulární stimulace.
Keywords: chronic heart failure, natriuretic peptides, Doppler echocardiography, pharmacotherapy, biventricular stimulation.

Zveřejněno: 31. prosinec 2002  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Málek F, Málek I. Novinky v diagnostice a terapii chronického srdečního selhání. Interní Med. 2002;4(9):422-428.

Diagnóza srdečního selhání je založena na přítomnosti symptomů a objektivních známek srdeční insuficience s objektivním průkazem poruchy srdeční funkce.

Výzkum přinesl řadu novinek v diagnostice a terapii srdečního selhání. V poslední době je věnována pozornost biochemické diagnostice srdečního selhání pomocí stanovení koncentrací natriuretických peptidů. Pro průkaz poruchy srdeční funkce je nejdostupnější neinvazivní metodou echokardiografie, která zhodnotí tíži srdeční dysfunkce a přináší i významnou prognostickou informaci. Kromě hodnocení rozměrů srdečních oddílů a stanovení ejekční frakce levé komory při dvourozměrné echokardiografii má velký význam i neinvazivní hodnocení hemodynamiky pomocí pulzní dopplerovské echokardiografie.

Léčba srdečního selhání pokročila v posledních deseti letech především díky znalostem o patofyziologické úloze neurohormonálních faktorů. Na principu blokády neurohumorální aktivace je založena současná moderní farmakoterapie. Z nefarmakologických léčebných postupů si zasluhuje pozornost metoda modifikace aktivační sekvence pomocí biventrikulární stimulace, která slouží k úpravě poruchy synchronizace srdečních komor u pacientů s pokročilým chronickým srdečním selháním a prodlouženým trváním QRS komplexu.

New perspectives in diagnosis and therapy of chronic heart failure

The diagnosis of heart failure is based upon the presence of symptoms and objective signs of heart insufficiency and upon the proof of impaired heart function. The research has brought lots of novelties in diagnosis and therapy of heart failure. Lately our attention has been shifted towards the biochemical diagnosis of heart failure with help of natriuretic peptides plasma levels. The most accessible noninvasive method for determination of an impaired heart function is echocardiography, which enables the assessment of severity of heart dysfunction and renders the important prognostic information. Besides two-dimensional echocardiography, which is capable of providing us with measurements of heart diameters and determination of ejection fraction, pulsed-wave Doppler echocardiography enables noninvasive evaluation of heart hemodynamics.

The therapy of heart failure has made progress during last ten years mainly thanks to advances in knowledge of pathophysiologic role of neurohormonal factors. Current modern pharmacotherapy is based upon blockage of neurohumoral activation. Another nonpharmacological therapeutical option consists of modification of activation sequence by means of biventricular stimulation, which can restore synchronization of heart chambers in patients with advanced heart failure and prolonged QRS complexes.

Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abraham WT, Ghazi F, Suresch DP, et al. Pharmacotherapy for hyponatremia in heart failure: effects of a new combined vasopressin V1A / V2 receptor antagonist, conivaptan. Acta clin Croat 2001; 40(Suppl): 88.
    2. Abraham WT, Lowes BD, Ferguson DA. Systemic hemodynamic, neurohormonal, and renal effects of a steady-state infussion of human brain natriuretic peptide in patients with hemodynamically decompensated heart failure. J Card Fail 1998; 4: 37-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Abraham WT, Oren RM, Crisman TS, et al. Effects of an oral, nonpeptide, selective V2 receptor antagonist in patients with chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 1997; 29(suppl A): 169A.
    4. Appleton CP, Hatle LK, Popp RL. Relation of transmitral flow velocity patterns to left ventricular diastolic function: new insights from a combined hemodynamic and Doppler echocardiographic study. J Am Coll Cardiol 1988; 12: 426-440. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Benigni A, Remuzzi G. Endothelin antagonists. Lancet 1999; 353: 133-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bozkurt B, Torre-Amione G, Soran OZ, et al. Safety and efficacy of ENBREL (Etanercept) in the treatment of chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2000; 35(suppl A): 240A.
    7. Bruch C, Schmermund A, Marin D, Katz M, Bartel T, Schaar J, Erbel R. Tei-Index in patients with mild-to-moderate cogestive heart failure. Eur Heart J 2000; 22: 1888-1895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Colleta A, Thackray S, Nikitin N, Cleland JGF. Clinical trials update: highlights of the scientific sessions of The American College of Cardiology 2002. EJHF 2002; 4: 381-388. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Colucci WS, Elkayam U, Horton DP, et al. Intravenous nesiritide, a natriuretic peptide, in the treatment of decompensated congestive heart failure. New Engl J Med 2000; 343: 264-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cowburn PJ, Cleland JGF. Endothelin antagonists for chronic heart failure: do they have a role? Eur Heart J 2001; 19: 1772-1784. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Dao Q, Krishnaswamy P, Kazanegra R, et al. Utility of B-Type Natriuretic Peptide in the Diagnosis of Congestive Heart Failure in an Urgent-Care Setting. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 379-385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. de Bold A. Heart atria granularity: effects of changes in water-electrolyte balance. Proc Soc Exp Biol Med 1979; 161: 508-511. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Dujardin KS, Tei C, Yeo TC, Hodge DO, Rossi A, Seward JB. Prognostic Value of a Doppler Index Combining Systolic and Diastolic Performance in Idiopathic - Dilated Cardiomyopathy. Am J Cardiol 1998; 82: 1071-1076. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Grantham JA, Burnett JC. BNP: Increasing Importance in the Pathophysiology and Diagnosis of Congestive Heart Failure. Circulation 1997; 2: 388-390.
    15. Gullestad L, Aass H, Fjeld J, et al. Effect of immunomodulating therapy with intravenous immunoglobulin in chronic heart failure. J Am Coll Cardiol 2000; 35(supplA): 240A.
    16. Cheng V, Kazanegra R, Garcia A, et al. A Rapid Bedside Test for B-Type Peptide Predicts Treatment Outcomes in Patients Admitted for Decompensated Heart Failure: A Pilot Study. J Am Coll Cardiol 2001; 37: 386-391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kautzner J. Biventrikulární stimulace: nová léčebná metoda chronického srdečního selhání. V: Widimský J. Srdeční selhání. Triton 2001: 227-234.
    18. Levin ER, Gardner D, Samson WK. Natriuretic Peptides. New Engl J Med 1998,339:321-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Maisel AS, Koon J, Krishnaswamy P, et al. Utility of B-natriuretic peptide as a rapid, point of care test for screening patients undergoing echocardiography to determine left ventricular dysfunction. Am Heart J 2001; 141: 367-374. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. McMurray JJ, Ray SG, Abdullah I, et al. Plasma endothelin in chronic heart failure. Circulation 1992; 85: 1374-1379. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Morita E, Yasue H, Yoshimura M, et al. Increased plasma levels of brain natriuretic peptide in patients with acute myocardial infarction. Circulation 1993, 88: 82-91. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. MUSTIC Trial Investigators. Multisite biventricular pacing in patients with heart failure and intraventricular conduction delay. NEJM 2001; 344: 873-880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Nehyba S, Elbl L, Chaloupka V. Index myokardiální funkce. Kardiologická revue 2000; 3: 35-39.
    24. Omland T, Aakvaag A, Bonarjee VVS, et al. Plasma brain natriuretic peptide as an indicator of left ventricular systolic function and long-term survival after acute myocardial infarction. Circulation 1996, 93: 1963-1969. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Ono M, Kazuaki T, Toshihiko A, et al. Doppler Echocardiography-Derived Index of Myocardial Performance (Tei Index) - Comparison With Brain Natriuretic Peptide Levels in Various Heart Diseases. Jpn Circ J 2001; 65: 637-642. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Packer M, Caspi A, Charlon V, et al. Multicenter, double-blind, placebo-controlled study of long term endothelin blockade with bosentan in chronic heart failure-results of the REACH-1 trial. Circulation 1998; 98(Suppl): I-3.
    27. PATCH-CHF Trial Investigators. Pacing Therapies for Congestive Heart Failure. Am J Cardiol 1999; 83: 130D-5D7. Přejít na PubMed...
    28. Rodeheffer RJ, Redfield MM. Congestive Heart Failure: Diagnosis, Evaluation, and Surgical Therapy. In: Murphy JG. Mayo Clinic Cardiology Review, 2nd Ed. 1997, 2000. Lippincott Williams &Wilkins: 55.
    29. Rouleau JL, Pfeffer MA, Stewart DJ, et al. Comparison of vasopeptidase inhibitor, omapatrilat, and lisinopril on exercise tolerance and morbidity in patients with heart failure: IMPRESS randomised trial. Lancet 2000; 356: 615-620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Špaček R, Niederle P. Klinická interpretace charakteru mitrálního vtoku ve vztahu k diastolickým vlasnostem levé komory srdeční. Vnitřní Lék 1992; 1: 6-13.
    31. Špinar J, Hradec J, Málek I, Toman J. Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání. Česká kardiologická společnost 2001.
    32. Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology. Guide-lines for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure. Eur Heart J 2001; 22: 1527-1560. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Tei C, Nishimura RA, Seward JB, Tajik AJ. Noninvasive Doppler-Derived Myocardial Performance Index: Correlation with Simultaneous Measurments of Cardiac Catheterization Measurments. J Am Soc Echocardiogr 1997; 2: 169-178. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Temporelli PL, Corra U, Imparato A, et al. Reversible Restrictive Left Ventricular Diastolic Filling With Optimized Oral Therapy Predicts a More Favorable Prognosis in Patients With Chronic Heart Failure. J Am Coll Cardiol 1998; 31: 1591-1597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Widimský J. Srdeční selhání. Triton 2001; 51: 277-285.
    36. Xie GY, Berk MR, Smith MD, DeMaria AN. Relation of Doppler transmitral flow patterns to functional status in congestive heart failure. Am Heart J 1996; 4: 766-771. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Xie GY, Berk MR, Smith MD, et al. Prognostic Value of Doppler Transmitral Flow Patterns in Patients With Congestive Heart Failure. JACC 1994, 1: 132-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.