Výskyt chronické žilní insuficience (CHŽI) v populaci souvisí se stylem života moderní společnosti a narůstá u obou pohlaví téměř lineárně s věkem. Příčina vzniku CHŽI je multifaktoriální a představuje kombinaci vnitřních (genetická predispozice) a zevních vlivů. Vlastní příčinou CHŽI je reflux, obstrukce nebo obojí v povrchových žilách, v hlubokém žilním systému a v perforátorech. Následkem je potom neschopnost žil dolních končetin odčerpat zpět k srdci všechnu přiváděnou krev. Vzniká žilní hypertenze s odezvou v makrocirkulaci, mikrocirkulaci a v lymfatických cévách. Klinické projevy mohou být velmi pestré od drobných teleangiektázií, přes retikulární a uzlovité varixy až po rozsáhlé kožní defekty a žilní bércový vřed. Všechny tyto klinické nálezy mohou nebo nemusí být provázené subjektivními potížemi. Pro vyšetření a kvantifikaci žilního onemocnění mají v současné době praktický význam pouze kontinuální doppler (CW), barevná duplexní sonografie a pletysmografie. Flebografie ustupuje stále více do pozadí. Léčbu CHŽI lze rozdělit na konzervativní (symptomatickou) a chirurgickou -kauzální-. Konzervativní léčbou varixů jsou režimová a dietní opatření, elevace a komprese dolních končetin ke zlepšení drenáže žilní krve, celková a lokální farmakoterapie pro úlevu od subjektivních potíží, pro léčbu otoků, křečí a žilního bércového vředu. U obézních pacientů nesmíme zapomenout na redukci tělesné hmotnosti. K odstranění žilního refluxu v pokročilejších stadiích CHŽI je nutno přistoupit k chirurgickému řešení.

Chronic venous insufficiency - current state of knowledge

The occurrence of chronic venous insufficiency (CVI) in population seems to be related to the life style of modern society and is on a rise linearly according to age in both sexes. The origin of CVI appears to be multifactorial and embodies combination of intrinsic factors (genetic predispositions) nad extrinsic factors. The principal cause of CVI is reflux, obstruction or both in superficial veins, in perforators and in deep venous system. It renders an inability of veins of lower extremities to pump blood back to the heart. Thus venous hypertension originates with its impact on macrocirculation, microcirculation an on lymphatic veins. Clinical signs vary from subtle teleangiektasia, reticular and nodal varices to large skin defects and crural ulcers. All these findings could but necessarily need not to be accompanied by subjective complaints. We have following methods at our hands for evaluation of venous disease: continual Doppler, color duplex sonography and pletysmography. Flebography keeps receding more and more. Treatment of CVI could be divided into conservative (symptomatic) and surgical (causative). Conservative approach includes regime and life style arrangements, elevation and compression of lower extremities for enhance of venous blood drainage, oral and local drug therapy for a relief of subjective complaints, for therapy of oedema, cramps a venous crural ulcer. Obese patients should loose weight. To get rid of venous reflux in advanced stages of CVI is necessary to proceed towards the surgical solution.

Zobrazit celý článek

Reference