Interní Med. 2005; 7(5): 262-264

Pozitivní troponin s vývojem v EKG - projev plicní embolie

MUDr. Ladislav Krais1, MUDr. Šárka Kraisová2
1 Interní a kardiologická ambulance, Nemocnice Vyškov
2 Interní oddělení, Nemocnice Vyškov

Akutní plicní embolie je nejhůře rozpoznávaným srdečním onemocněním. Jejím nejčastějším symptomem je náhle vzniklá nebo náhle zhoršená klidová dušnost. Nejčastějším objektivním příznakem je tachypnoe a tachykardie. Nejčastějšími EKG známkami jsou negativní T vlny v pravém prekordiu a typ křivky S1Q3negativníT3. U části nemocných mohou být zvýšené srdeční troponiny. Jejich zvýšení je markerem postižení pravé komory a závažnosti akutní plicní embolie a může u normotenzních, hemodynamicky stabilních nemocných napomoci při stanovení rizika komplikovaného průběhu nebo hospitalizační mortality. Vyšší mortalitu mají také hemodynamicky stabilní nemocní s echokardiografickými známkami dysfunkce pravé komory. V kazuistice demonstrujeme případ pacientky, u které oprese na hrudi, dechové potíže, vývoj negativních T vln v EKG a pozitivní troponin byly hodnoceny jako akutní koronární syndrom. Na základě normálního koronarogramu a ventrikulogramu a následně provedených dalších vyšetření byla původní pracovní diagnóza přehodnocena.

Published: January 1, 2006  Show citation

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krais L, Kraisová Š. Pozitivní troponin s vývojem v EKG - projev plicní embolie. Interní Med. 2005;7(5):262-264.
Share...
Download citation
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Open full article

    References

    1. Ferrari E, Imbert A, Chevalier T, et al. The ECG in pulmonary embolism. Predictive value of negative T waves in precordial leads - 80 case reports. Chest 1997; 111: 537-543. Go to original source... Go to PubMed...
    2. Giannitsis E, Müller-Bardorff M, Kurowski V, et al. Independent prognostic value of cardiac troponin in patients with confirmed pulmonary embolism. Circulation 2000; 102: 211-217. Go to original source... Go to PubMed...
    3. Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M, for ICOPER. Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet 1999; 353: 1386-1389. Go to original source... Go to PubMed...
    4. Goldhaber SZ, Pulmonary Embolism. In: Braunwald E, Zipes DP, Libby P (eds). Heart Disease: a textbook of cardiovascular medicine. 6th ed. Philadelphia: WB Saunders comp., 2001: 1886-1907.
    5. Janata K, Holzer M, Laggner AN, Müllner M. Cardiac troponin T in the severity assessment of patients with pulmonary embolism: cohort study. Br Med J 2003; 326: 312-313. Go to original source... Go to PubMed...
    6. Kasper W, Konstantinides S, Geibel A, et al. Prognostic significance of right ventricular afterload stress detected by echocardiography in patients with clinically suspected pulmonary embolism. Heart 1997; 77: 346-349. Go to original source... Go to PubMed...
    7. Konstantinides S, Kasper W, Pulmonary Embolism. In: Crawford MH, DiMarco JP, Paulus WJ (eds). Cardiology. 2nd ed. London: Mosby, 2004: 1027-1036.
    8. Konstantinides S, Geibel A, Olschewski M, et al. Importance of cardiac troponins I and T in risk stratification of patients with acute pulmonary embolism. Circulation 2002; 106: 1263-1268. Go to original source... Go to PubMed...
    9. Moser KM, Fedullo PF, LitteJohn JK, Crawford R. Frequent asymptomatic pulmonary embolism in patients with deep venous thrombosis. JAMA 1994; 271: 223-225. Go to original source...
    10. Panteghini M, Cuccia C, Pagani F, et al. Cardiac troponin I elevation in serum as a marker of right ventricular involvment and disease severity in acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2001; 22 (Suppl): 620 (Abstract).
    11. Post F, Voigtländer T, Peetz D, et al. Cardiac troponin I is related to mortality in acute pulmonary embolism. Eur Heart J 2001; 22 (Suppl): 620 (Abstract).
    12. Scridon T, Seridon C, Alavarez A, et al. Elevated troponin I plus right ventricular dysfunction in acute pulmonary embolism: a lethal combination. Circulation 2002; 106: II-560 (Abstract).
    13. Stein PD, Henry JW. Prevalence of acute pulmonary embolism among patients in a general hospital and autopsy. Chest 1995; 108: 978-81. Go to original source... Go to PubMed...
    14. Widimský J, Malý J, a spol. Akutní plicní embolie a žilní trombóza. Praha: Triton, 2002: 303.
    15. Widimský J, Malý J. Doporučení pro diagnostiku a léčbu plicní embolie. Verze 2001. Cor Vasa 2001; 43:K158-184.
    16. Widimský J. Stratifikace rizika akutní plicní embolie. Cor Vasa 2004; 46: 379-383.
    17. Widimský J, Staněk V. Clinical diagnosis of haemodynamically significant pulmonary embolism in a coronary care unit. Cor Vasa 1985; 27: 337-345.

    Return to the content


    Internal Medicine for Practice

    Madam, Sir,
    please be aware that the website on which you intend to enter, not the general public because it contains technical information about medicines, including advertisements relating to medicinal products. This information and communication professionals are solely under §2 of the Act n.40/1995 Coll. Is active persons authorized to prescribe or supply (hereinafter expert).
    Take note that if you are not an expert, you run the risk of danger to their health or the health of other persons, if you the obtained information improperly understood or interpreted, and especially advertising which may be part of this site, or whether you used it for self-diagnosis or medical treatment, whether in relation to each other in person or in relation to others.

    I declare:

    1. that I have met the above instruction
    2. I'm an expert within the meaning of the Act n.40/1995 Coll. the regulation of advertising, as amended, and I am aware of the risks that would be a person other than the expert input to these sites exhibited

    No
    Yes

    If your statement is not true, please be aware
    that brings the risk of danger to their health or the health of others.