Interní Med. 2007; 9(4): 175-177

Detekce preklinické aterosklerózy

MUDr. Jan Piťha CSc
Centrum výzkumu chorob srdce a cév, Laboratoř pro výzkum aterosklerózy, IKEM, Praha

Aterosklerotický proces se často poprvé projeví jako život ohrožující klinická příhoda. Proto je důležité zachytit rizikové pacienty již v asymptomatickém stadiu. K tomu jsou vhodná neinvazivní vyšetření zjišťující přítomnost aterosklerotických změn v cévní stěně. Mezi nimi je nejvíce používáno měření tloušťky komplexu intimy-medie karotických arterií (CIMT) ultrazvukem o vysoké rozlišovací schopnosti. Touto metodikou lze upřesnit riziko vzniku kardiovaskulární příhody i u jednotlivých pacientů, ve skupinách pacientů pak lze stanovit souvislost jednotlivých rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění s aterosklerotickým procesem, případně sledovat účinek léčby zaměřené na zpomalení či zastavení aterosklerotického procesu. Toto vyšetření je relativně dostupné a jednoduché, je však třeba věnovat zvýšenou pozornost jeho kvalitě a standardizaci. U jednotlivého pacienta lze měřením CIMT spolehlivě doplnit jeho rizikový profil. Sledování progrese CIMT či účinnosti léčby na změny CIMT je, vzhledem k velice malým změnám, možné provádět pouze u skupin pacientů čítajících 100–200 jedinců.

Klíčová slova: ateroskleróza, tloušťka infámy, medie, karotické arterie, ultrazvuk

Detection of premature atherosclerosis

The first manifestation of atherosclerosis could be a life threatening clinical event. Detection of preclinical atherosclerosis in asymptomatic patients is therefore of critical importance. Non-invasive screening of arteries for atherosclerosis is one of the best possibilities to reach this goal. Measurement of carotid intima-media thickness (CIMT) by highly sensitive ultrasound is one of the most promising methodologies. This methodology is able to improve risk assessment in an individual patient, further improve our knowledge about associations between risk factors for cardiovascular disease and atherosclerosis and in group of patients to monitor effect of antiatherosclerotic therapies. In spite of relative availability and simplicity of this measurement there are several serious methodological issues, which should be taken into account. In an individual patient CIMT could be used only for cardiovascular risk assessment. Progression of CIMT or effect of treatment is possible assess only in groups of 100–200 of patients.

Keywords: atherosclerosis, intima-media thickness, carotid arteries, ultrasound

Zveřejněno: 1. červen 2007  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Piťha J. Detekce preklinické aterosklerózy. Interní Med. 2007;9(4):175-177.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bots MJ, M. de Jong TV, Hofman A, Grobee DE. Left, Right, Near or far wall commnon carotid intima-media thickness measurements: Associations with cardiovascular disease and lower extremity arterial atherosclerosis. J Clin Epidemiol 1997; 50, 7: 801-807. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Burke GL, Evans GW, Riley WA, Sharett RA, Howard G, Barnes RW, Rosamond W, Crow R, Rautaharju PM, Heiss G. Arterial wall thickness is associated with prevalent cardiovascular disease in middle-aged adults. The Atherosclerosis Ris in Communities (ARIC) Study. Stroke. 1995; 26: 386-391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Crouse JR, Harpold GH, Kahl FR, Toole JF, McKinney WM. Evaluation of a scoring system of extracranial carotid atherosclerosis Extent With B-Mode Ultrasound. Stroke, Vol. 17, No 2, March-April 1986: 270-275. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. del Sol AI, Moons KG, Hollander M, Hofman A, Koudstaal PJ, Grobbee DE, Breteler MM, Witteman JC, Bots ML. Is carotid intima-media thickness useful in cardiovascular disease risk assessment? The Rotterdam Study. Stroke. 2001; 32: 1532-1538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Furberg CD, Adams HP Jr, Applegate WB, Byington RP, Espeland MA, Hartwell T, Hunninghake DB, Lefkowitz DS, Probstfield J, Riley WA, Young B, for the Asymptomatic Carotid Artery Progression (ACAPS) Research Group. Effect od lovastatin on early carotid atherosclerosis and cardiovascular events. Circulation 1994; 90: 1679-1687. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Heiss G, Sharett AR, Barnes R, et al. Carotid atherosclerosis measured by B-Mode ultrasound in populations: Association with cardiovascular risk factors in the ARIC Study. Am J Epidemiol 1991; 134: 250-256. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hodis HN, Wendy JM, LaBree L, Selzer RH, Liu C, Azen SP. The role of carotid intima-media thickness in predicting clinical coronary events. Ann Intern. Med 1998; 128: 262-269. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Chambless LE, Heiss G, Folsom AR, Rosamond W, Szklo M, Sharett AR, Clegg LX. Association of coronary heart disease incidence with carotid arterial wall thickness and major risk factors: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study, 1987-1993. Am J Epidemiol. 1997; 146: 483-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kawamori R, Yamasaki Y, Matsushima H, et al. Detection of premature atherosclerosis in diabetic patients. Diabetes Care 1992; 15: 1290-1294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mitchell JRA, Schwartz CJ. Relationship between arterial disease in different sites. Br Med J. 1962; 1: 1293-1301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Naghavi M, Falk E, Hecht HS, Jamieson MJ, Kaul S, Berman D, Fayad Z, Budoff MJ, Rumberger J, Naqvi TZ, Shaw LJ, Faergeman O, Cohn J, Bahr R, Koenig W, Demirovic J, Arking D, Herrera VL, Badimon J, Goldstein JA, Rudy Y, Airaksinen J, Schwartz RS, Riley WA, Mendes RA, Douglas P, Shah PK; SHAPE Task Force. From vulnerable plaque to vulnerable patient-Part III: Executive summary of the Screening for Heart Attack Prevention and Education (SHAPE) Task Force report. Am J Cardiol 2006; 98 (suppl2A): 2H-15H. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. O'Leary DH, Polak JF, Kronmal RA, Manolio TA, Burke GL, Wolfson SK. Carotid-artery intima and media thickness as a risk factor for myocardial infarction and stroke in older adults. N Engl J Med 1999; 340: 14-22. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Pignoli P, Tremoli E, Poli A, Oreste P, Paoleti R: Intimal plus media thickness of the arterial wall; a direct measurement with ultrasound imaging. Circulation 1986; 74: 1399-1406. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Riley WA. Cardiovascular risk assessment in individual patients from carotid intimal-medial thickness measurements. Curr Atheroscler Rep. 2004; 6 (3): 225-231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Salonen JT, Salonen R. Ultrasonographically assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease. Arteriosclerosis 1991; 11: 1245-1249. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Stuchlíková H, Piťha J, Szitányi P, Janda J. Možnosti stanovení rizika rozvoje předčasné aterosklerózy zobrazovacími metodami v dětském věku. Čes.-slov. Pediat., 2005; 60, 5: 293-297.
    17. Wendelhag I, Gustavsson T, Suurkula M, Beeglund G, and Wikstrand J. Ultrasound measurement of wall thickness in the carotid artery: fundamental principles and description of a computerized analyzing system. Clinical Physiology 1991; 11: 565-577. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Interní medicína pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.