Interní medicína pro praxi, 2005, číslo 3

Interní Med. 2005; 3:

Nefrotický syndrom

Nephrotic syndrome

MUDr. Romana Ryšavá CSc¹, doc. MUDr. Vladimír Tesař DrSc², doc. MUDr. Miroslav Merta CSc²

¹Klinika nefrologie 1. LF UK a VFN, Praha

²I. interní klinika 1. LF UK a VFN Praha

Klíčová slova: Kíčová slova: nefrotický syndrom, proteinurie, nefrin, podocin, slit diaphragm.

Podáváme přehled o epidemiologii, strukturálních změnách glomerulů, diagnóze, diferenciální diagnóze a terapeutických možnostech u nefrotického syndromu. Příčinou nefrotického syndromu je zvýšená permeabilita glomerulární kapilární stěny pro makromolekuly, způsobená změnami struktury glomerulární bazální membrány nebo podocytů a membrány mezi pedicelami podocytů. V současné době je stále více nových informací o podocytárních proteinech (nefrin, podocin, α-aktinin 4) a jejich funkcích. Nových poznatků v této oblasti bude možno využít ke stanovení racionálního léčebného postupu v rámci léčby dědičných a imunitně podmíněných forem nefrotického syndromu. Při vyšetřování proteinurie se v řadě studií doporučuje stanovování poměru albumin/kreatinin či protein/kreatinin. Součástí vyšetřovacího algoritmu u nefrotického syndromu je stanovení diagnózy základního onemocnění ledvin, na jejímž podkladě lze racionálně uplatnit komplexní léčbu nefrotického syndromu zahrnující symptomatický přístup a léčbu základního onemocnění ledvin.

The review about epidemiology, structural changes in glomeruli, diagnosis, differential diagnosis and therapeutic possibilities in nephrotic syndrome is given. Increased glomerular permeability of the glomerular capillary wall for macromolecules caused by the changes of the structure of the glomerular basement membrane, or podocytes and slit diaphragm between foot processes of podocytes is the main cause of nephrotic syndrome. Recently new information about podocyte proteins (nephrin, podocin, α-actinin 4) and their functions emerged. A deeper understanding of the pathogenesis of hereditary and immunologically based nephrotic syndrome is warranted for installing a rational management. The work-up in the nephrotic syndrome should involve the assessment of albumin-to-creatinine or protein-to-creatinine ratio. The evaluation of the glomerular disease form an integral part of the diagnostic algorithm of the nephrotic syndrome, which unables to fully profit from the complex management of the nephrotic syndrome, involving symptomatic treatment and the treatment of the glomerular disease.

Plná verze článku