Interní medicína pro praxi, 2005, číslo 11

Interní Med. 2005; 11:

Akutní selhání ledvin u kriticky nemocných pacientů s rhabdomyolýzou

Acute renal failure in intensive care patients due to rhabdomyolysis

MUDr. Martin Souček¹, MUDr. Sabina Pálová¹, MUDr. Jiří Charvát CSc²

¹Metabolická jednotka, I. interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

²Pracoviště specializovaných laboratoří IKEM, Praha

Klíčová slova: Klíčová slova: akutní selhání ledvin, rhabdomyolýza, myoglobin.

Akutní selhání ledvin v intenzivní péči je velice častou komplikací a jeho rozvoj výrazně zhoršuje prognózu nemocných. Pokud se rozvine multiorgánové selhání, mortalita stoupá až na 80% (1, 2). Na jednotkách intenzivní péče se setkáváme nejčastěji s postižením ledvin, spojeným s akutní tubulární nekrózou, kde se uplatňují především vlivy ischemické nebo toxické, či oba současně. Tato práce zmiňuje poměrně častou příčinu poškození funkce ledvin myoglobinem při rhabdomyolýze. Nejčastějšími příčinami jejího vzniku je trauma a intoxikace. Některé práce dokonce zmiňují rhabdomyolýzu jako příčinu akutního renálního selhání v 5–10 % (2), přičemž přechodně hemodialýzu potřebuje 28–37 % nemocných. Je však mnoho dalších příčin vzniku rhabdomyolýzy, které ve většině případů k selhání ledvin nevedou, ale je třeba na ně též myslet.

Acute renal failure in intensive care is very frequent complication and its development markedly worsen prognosis of the patients. In case of development of multiorgan failure mortality increase up to 80% (1,2). In intensive care units, we find in most cases renal affection connected with acute tubular necrosis, with the impact of ischemic or toxic influences or both together. This paper review quiet frequent cause of renal lesion by myoglobin from rhabdomyolysis. The most frequent cause of its origin is trauma and intoxication. Some papers even mention rhabdomyolysis as a cause of acute renal failure in 5–10 % (2). Whereas transient hemodialysis need 28–37 % of the patients. There are many other causes of the development of rhabdomyolysis, which don´t cause in most of the cases renal failure, but it´s important to mention them as well.

Plná verze článku