Interní medicína pro praxi, 2007, číslo 3

Interní Med. 2007; 3:

Diagnostika a léčba primární hyperparatyreózy

Diagnosis and treatment of primary hyperparathyroidism

prof. MUDr. Petr Broulík DrSc¹, doc. MUDr. Stanislav Adámek CSc², MUDr. Petr Libánský², MUDr. Jiří Tvrdoň²

¹III. interní klinika VFN a 1. LF UK, Praha

²III. chirurgická klinika 1. LF UK, Praha

Klíčová slova: Klíčová slova: primární hyperparatyreóza, kostní syndrom, ledvinný syndrom, kalcémie, fosfatémie a iPTH.

Jednou z nejčastějších endokrinních onemocnění je PHPT. Primární hyperparatyreóza (PHPT) je generalizovaná porucha kalciového, fosfátového a kostního metabolizmu, která je důsledkem dlouhodobě zvýšené sekrece parathormonu (PTH). PHPT je způsobená zvýšenou produkcí PTH adenomem  jednoho nebo více příštítných tělísek, nebo hyperplázií příštítných tělísek. Klinický obraz PHPT se za poslední léta velice změnil zvláště ve státech s vysokou úrovní medicíny, takže výrazně ubylo nemocných s postižením kostním a ledvinným díky rutinnímu stanovení kalcémie, fosfatémie a iPTH. Přesto, že by měla převládat asymptomatická forma PHPT, na velikém souboru našich nemocných (912) se stále ukazuje, že se vyskytuje PHPT se syndromem kostním, ledvinným a metabolickým. Správná a včasná diagnóza PHPT, onemocnění, které může nemocného zahubit, dává naději na úplné vyléčení. Lokalizační metody se pak opírají o sonografii, stanovení 99mTc -MIBI nebo 99mTc-tetrofosmin, MRI nebo SPECT. Při stanovení diagnózy PHPT je operační výkon prvořadým léčebným postupem.

One of the most common endocrine diseases is primary hyperparathyrodism (PHPT). PHPT is generalized disturbances of calcium, phosphate and bone metabolism, which is caused by long time increased secretion of parathormone (PTH). PHPT is caused by increased production of PTH by adenoma of one or more parathyroid glands or by hyperplazia of parathyroid glands. Clinical picture of PHPT dramatically changed during the last years especially in states with high medical level duo to rutine estimation of calcemia, phosphatemia and iPTH. In contrast with this in our set of our patients (912) there are still patients suffering from bone, renal and metabolic complication of PHPT. Correct and fast diagnosis of PHPT has great chance to give the patients full health. Most common used method for localization of adenoma of parathyroid gland are sonography, 99mTc -MIBI, MRI or SPECT. Removing the adenoma is the first choice of treatment of patients with PHPT.

Plná verze článku