Interní medicína pro praxi, 2007, číslo 6

Interní Med. 2007; 9(6):

Štítná žláza a diabetes

Diabetes mellitus and thyroid disorders

prof. MUDr. Václav Zamrazil DrSc^1,2, doc. MUDr. Karel Vondra DrSc^1,2

¹Endokrinologický ústav, Praha

²Subkatedra endokrinologie IPVZ Praha

Klíčová slova: diabetes mellitus (DM), tyreopatie, tyreoiditida, hypertyreóza (tyreotoxikóza), hypotyreóza, gravidita

Kombinace diabetu (DM) a tyreopatií je častější, než odpovídá jejich výskytu v populaci (asi 5–7 %), a znamená často problémy. Poruchy glykoregulace a diabetes mellitus se vyskytují u 10–20 % tyreopatií, nejčastěji u tyreotoxikózy Graves – Basedowova typu. Základem léčby je úprava tyreoidální funkce, která může v časných fázích zabránit vzniku trvalého diabetu. U DM se vyskytuje tyreopatie zejména při jeho autoimunitním původu (DM 1, LADA). Nejčastější je vznik autoimunitní tyreoiditidy, protilátky proti tyreoidálním antigenům se vyskytují u 30–60 % žen s DM 1 vzniklým v časné dospělosti. Porucha funkce (hypo – i hypertyreóza) zhoršuje kompenzaci DM a zvyšuje rizika dalších poruch. Nejzávažnějším problémem je současný výskyt DM a tyreopatií v graviditě, kde je ohrožen zdravotní stav matky i vývoj plodu.

Combination of diabetes mellitus (DM) and thyroid disease (TD) is more frequent than their prevalence in general population (5–7 percents). DM is found in 10–20 % patients with TD, in Graves thyrotoxicosis in 20–25 percent. The effective treatment is normalization of thyroid function, that can prevent in early stage the development of permanent DM. In diabetic patients TD is frequent in autoimmune DM (DM 1, LADA) the autoimmune TD prevails (chronic autoimmune thyroiditis). Pathalogic changes of thyroid function (hypo – and/or hyperthyroidism) impair metabolic compensation of DM and increase a risk of its complications. Most important is combination of DM and TD in pregnancy, where it is dangerous for both health status of mother and development of fetus.

Plná verze článku