Interní medicína pro praxi, 2007, číslo 7

Interní Med. 2007; 9(7):

Klíšťová meningoencefalitida

Tick-borne encephalitis

MUDr. Chmelík Václav

Nemocnice České Budějovice a.s., Infekční oddělení

Klíčová slova: klíšťová meningoencefalitida, epidemiologie, klinický průběh, očkování

Klíšťová meningoencefalitida je zánětlivé onemocnění centrální nervové soustavy. Je endemická v mnoha oblastech Evropy a Asie. Ohniska se vyskytují na celém území České republiky. V poslední době jich přibývá zřejmě následkem změn klimatu. Nákaza od klíštěte je podmíněna aktivitou člověka v přírodě a zde dochází rovněž ke změnám: zvláště starší lidé jsou exponováni přírodním ohniskům více než v minulých desetiletích. Výsledkem je prudký nárůst lidských onemocnění. Klíšťová encefalitida probíhá u většiny nemocných ve dvou fázích. Druhá fáze je spojena s postižením centrální nervové soustavy: meningitidou, závažnější encefalitidou a méně často s encefalomyelitidou. Encefalitida a myelitida jsou spojeny s přechodnými i trvalými následky, jež výrazně ovlivňují kvalitu života nemocných. Závažnost onemocnění narůstá s věkem. Etiologická léčba není možná, symptomatická léčba musí být u mnohých nemocných značně intenzivní. Očkování proti KME efektivně chrání proti vzniku nemoci a bylo s úspěchem zavedeno do endemických zemí. Ve většině evropských zemí jsou dostupné dvě bezpečné a účinné vakcíny vyráběné dvěma výrobci. Vzhledem k nárůstu počtu nemocných v České republice je namístě, aby stát a pojišťovny zvážily větší podporu očkování zvláště ve vyšších věkových skupinách.

Tick-borne encephalitis is an inflammatory disease of the central nervous system. It is endemic in many regions of Europe and Asia. Hot spot areas are present in all parts of the Czech Republic. The number of focci is increasing probably due to climate changes. The infection of man is a result of his activity in nature. Outdoor activities of people are changing, and especially elderly people are exposed to natural focci more extensively compared to the past decades. The rapid increase of TBE is a result of these changes. Most of the patients have biphasic course of disease. In the second phase, the central nervous system is affected: meningitis, more serious encephalitis and encephalomyelitis are observed. Encephalitis and encephalomyelitis have temporary or long lasting sequellae very profoundly changing the quality of life. More serious diseases are observed in the elderly. There is no causal therapy, symptomatic treatment has to be very intensive in some patients. TBE vaccination is considered an effective prophylaxis to prevent the disease and has been successfully implemented in the endemic countries. Two safe and efficacious TBE vaccines produced by two manufacturers are available in most European countries. The rapid increase of TBE in the Czech Republic needs a new approach by the state and insurance companies to vaccination and its coverage especially in the elderly people.

Plná verze článku