Interní medicína pro praxi, 2009, číslo 1

Interní Med. 2009; 11(1):

Kombinovaná hypolipidemická léčba u pacientů

Kombinovaná hypolipidemická léčba u pacientů

prof. MUDr. Vladimír Bláha CSc

Klinika gerontologická a metabolická, FN Hradec Králové

Klíčová slova: Klíčová slova: dyslipidemie, kardiovaskulární riziko, ateroskleróza, metabolický syndrom, diabetes mellitus typ 2, hypolipidemická terapie.

Monoterapie statiny je velmi často úspěšnou strategií k dosažení cílových hodnot LDL (low density lipoprotein) – cholesterolemie (LDL-C), nicméně u jedinců se smíšenou dyslipidemií a vysokým KV rizikem, které jsou typické pro pacienty s metabolickým syndromem nebo diabetes mellitus 2. typu, nemusí tato léčba vést k dosažení cílových hodnot v kompenzaci dyslipidemie. K dosažení léčebných cílů je potom třeba využít léčbu dvoj- nebo i trojkombinaci hypolipidemik, která dokáží současně ovlivnit komplexní abnormality lipidogramu. Nejčastější možností je kombinace statinu s fenofibrátem nebo niacinem (kyselina nikotinová); vhodná je také kombinace s omega-3 mastnými kyselinami nebo ezetimibem. Při kombinované léčbě hypolipidemiky je nutné pečlivé monitorování pacientů vzhledem ke zvýšené možnosti výskytu nežádoucích účinků a lékových interakcí.

Monotherapy with statins is frequently a very successful strategy to reach target plasma levels of LDL (low density lipoprotein) cholesterol (LDL-C) nevertheless in patients with mixed dyslipidemy and high cardiovascular risk which are typical for patients with metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus may not lead this therapy to target levels for compensation of dyslipidemy. To reach treatment goals it is necessary to use double or triple combination and hypolipidemics that can simultaneously influence complex abnormalities of lipid profile. The most frequently used option is combination of a statin with fenofibrate or niacine (nicotinic acid); suitable is also a combination with omega-3 fatty acids or ezetimib. On combined treatment with hypolipidemics a careful monitoring of patients because of an increased risk of adverse effects and drug interactions is necessary.

Plná verze článku