Interní medicína pro praxi, 2009, číslo 4

Interní Med. 2009; 11(4):

Neurologické poruchy a základní principy farmakoterapie staršího věku

Neurological disorders and essential principles of pharmacotherapy in elderly

prof. MUDr. Zdeněk Ambler, DrSc

Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň

Klíčová slova: demografický vývoj, kognitivní poruchy, delirium, pády, poruchy rovnováhy, farmakoterapie ve stáří.

Stoupající zájem o zdravotní problémy ve starším věku je výsledkem změn ve věkové distribuci populace. Snižování porodnosti a prodlužování délky života způsobuje celkové stárnutí populace a zvýšení potřeb sociálního a zdravotního zabezpečení. V naší republice představuje již nyní podíl občanů starších 65 let 14,6 % a na základě demografického vývoje bude tento podíl každým rokem ještě stoupat. Současně s tím logicky přibývá i různých onemocnění, která přímo souvisejí se stářím. Jde zejména o onemocněni srdeční a cévní, nádorová, ale také nervová a psychická. Je pojednáno o poruchách kognitivních funkcí, deliriu, problematice pádů a poruch rovnováhy. Pády ve starším věku jsou jednou z častých příčin nemocnosti i úmrtí a je třeba věnovat pozornost jejich prevenci. Specifický přístup vyžaduje farmakoterapie ve vyšším věku vzhledem ke změněné farmakokinetice a farmakodynamice i vyššímu výskytu nežádoucích lékových reakcí. Jsou probrány základní principy lékové preskripce u starších nemocných a rizika neurologických poruch.

The growing interest in health problems of the elderly is the result of changes in the population age distribution. The birth rate decline and extended life expectancy result in the overall ageing of the population and this is accompanied by the increased consumption of social and health services. In this country the proportion of citizens of the age of 65+ amounts to 14.6 % and according to the demographic trend this percentage will increase each year. Simultaneously, the number of diseases directly associated with the old age grows as well. Typically cardiovascular diseases and tumors are mostly involved, but mental diseases and neurological ones are also frequent. The paper deals in with cognitive disorders, delirium, problems of falls and disorders of balance. Falls in older age is one of the frequent causes of morbidity and mortality and consideration should be given to prevention. A specified approach is required in pharmacotherapy of the elderly with respect to changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics in an elderly patient as well as with respect to the greater number of adverse events. The paper reviews basic principles of drug prescription to the old patients and risks of drug-related neurological disorders.

Plná verze článku