Interní medicína pro praxi, 2009, číslo 10

Interní Med. 2009; 11(10):

Prevence žilního tromboembolizmu

Prevention of venous thromboembolism

MUDr. Jaromír Gumulec^1,2

¹Centrum pro trombózu a hemostázu při Onkologickém centru J. G. Mendela, Nový Jičín

²Ústav klinické hematologie a Hemato-onkologické a transfuzní centrum FN Ostrava

Klíčová slova: heparin, nízkomolekulární heparin, fondaparinux, kompresivní punčochy, intermitentní pneumatická komprese, hluboká žilní trombóza, plicní embolizace, prevence.

Hluboká žilní trombóza a plicní embolizace jsou významný zdravotnický problém s potenciálně fatálními následky. S rostoucím věkem se riziko žilního tromboembolizmu zvyšuje a je prokázaný fakt, že většina hospitalizovaných pacientů má nejméně jeden rizikový faktor žilního tromboembolizmu. Bez tromboprofylaxe je incidence objektivně prokázané, během hospitalizace vzniklé hluboké žilní trombózy u pacientů interních oborů a všeobecné chirurgie asi 10–40 % a u pacientů podstupujících elektivní ortopedické výkony 40–60 %. Dále bylo prokázáno, že primární tromboprofylaxe, je-li vedena nízce dávkovaným nefrakcionovaným heparinem, nízkomolekulárním heparinem nebo fondaparinuxem, snižuje riziko žilní trombózy a plicní embolizace a jen mírně nebo vůbec nezvyšuje výskyt těžkých krvácení. Nepodání adekvátní tromboprofylaxe tedy může být považováno za postup non lege artis.

Deep vein thrombosis and pulmonary embolism are a major health problem with potentially fatal sequelae. The risk of venous thromboembolism increases with advancing age, and it has been confirmed that most hospitalized patients have at least one risk factor for venous thromboembolism. When there is no thromboprophylaxis, the incidence of objectively confirmed, hospital-acquired deep vein thrombosis in internal medicine and general surgery patients is approximately 10 to 40 percent, and in patients undergoing elective orthopaedic procedures it is 40 to 60 percent. Furthermore, primary thromboprophylaxis, using low-dose unfractionated heparin, lowmolecular- weight heparin, or fondaparinux, has been shown to reduce the risk of venous thrombosis and pulmonary embolism and to increase the occurrence of severe haemorrhage only slightly, if at all. Non-administration of adequate thromboprophylaxis may therefore be considered as non lege artis procedure.

Plná verze článku