Interní Med. 2007; 9(4): 163-166
Léčba dyslipidemie u diabetiků
- 1 Oddělení klinické a radiační onkologie, FN u svaté Anny v Brně
- 2 Centrum pro diagnostiku a léčbu dyslipidemií, FN u sv. Anny v Brně
U nemocných s diabetes mellitus je velmi vysoký výskyt dyslipidemie. Je nutno rozlišovat mezi sekundární dyslipidemií způsobenou neuspokojivou kompenzací diabetu a dyslipidemií jako samostatným onemocněním sdruženým s diabetes mellitus. Typickým nálezem je kombinovaná hyperlipoproteinemie, časté je i snížení HDL-cholesterolu. Pravidlem bývá i zvýšený apolipoprotein B100 a zvýšená koncentrace malých LDL3. Cílové hodnoty krevních lipidů jsou stejné jako u nemocných v sekundární prevenci kardiovaskulárních onemocnění. Základem léčby je dobrá kompenzace diabetu, úprava tělesné hmotnosti, změna stravovacích návyků a pravidelná fyzická aktivita. Nevedou-li tyto změny k úpravě krevních lipidů, jsou indikována hypolipidemika. Při jejich výběru je třeba zohlednit typ dyslipidemie. Hlavním cílem je dosažení cílové koncentrace LDL-cholesterolu (nebo non HDL-cholesterolu). U velké části nemocných s diabetes mellitus je indikována kombinovaná léčba statinu s fibrátem.
Klíčová slova: dyslipidemie, diabetes mellitus, non HDL-cholesterol, apolipoprotein B, triacylglyceroly, LDL-cholesterol
The treatment of lipid disorders in diabetic patients
The prevalence of lipid disorders in diabetic patients is very high. It is necessary to differentiate between secondary dyslipidemia caused by insufficient diabetes compensation and dyslipidemia as a separate disorder associated with diabetes mellitus. The combined hyperlipidemia is a typical finding, frequently associated with a decrease of HDL-cholesterol. Frequently we encounter also an increase of apolipoprotein B100 and increased concentration of small LDL3. Target blood levels of lipids are the same as in patients in secondary prevention of cardiovascular diseases. A good control of diabetes, optimizing of body weight, dietary changes and regular physical activity are essential in the treatment. If these measures do not lead to improvement in lipid profile, therapy with hypolipidemics is indicated. The choice of medications should reflect the type of dyslipidemia. Reaching of target levels of LDL-cholesterol or non HDL-cholesterol are the principal goal of treatment. A combined therapy with a statin and a fibrate is indicated in a large number of patients.
Keywords: dyslipidemia, diabetes mellitus, non HDL-cholesterol, apolipoprotein B, triacylglycerols, LDL-cholesterol
Zveřejněno: 1. červen 2007 Zobrazit citaci
Reference
- Cífková R, Býma S, Češka R, et al. Prevence kardiovaskulárních onemocnění v dospělém věku. Společné doporučení českých odborných společností. Vnitřní lékařství, 2005; 51 (9): 1021-1036.
- Griffin, et al. Role of plasma triglyceride in the regulation of plasma low density lipoprotein (LDL) subfractions: relative contribution of small, dense LDL to coronary heart disease risk. Atherosclerosis, 1994; 106: 241-253.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Nauck M, Warnick GR, Rifai N. Methods for measurement of LDL-cholesterol: A critical assessment of direct measurement by homogenous assays versus calculation. Clin Chem, 2002; 48: 236-254. Přejít k původnímu zdroji...
- Sacks FM for the Expert Group on HDL cholesterol: The role of high-density lipoprotein (HDL) cholesterol in the prevention and treatment of coronary heart disease: Expert group recommendations. Am. J. Cardiol., 2000; 90: 139-142.
- Soška V. Triacylglyceroly jako rizikový faktor pro předčasnou ischemickou chorobu srdeční. Vnitřní lékařství, 46, 2000; 8: 476-479.
- Soška V. Poruchy metabolizmu lipidů: Diagnostika a léčba. Grada, Praha 2001: 180 s.
- Soška V. Dyslipidémie u metabolického syndromu. Vnitřní lékařství 2005; 51 (1): 77-81.
- Third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults (adult treatment panel III). NIH Publication 02-5215. Circulation, 2002; 106: 3143-3420. Přejít k původnímu zdroji...
- Vaverková H, Soška V, Rosolová H, et al. Doporučení pro diagnostiku a léčbu dyslipidémií v dospělosti, vypracované výborem české společnosti pro aterosklerózu. Vnitřní lékařství 2007 (v tisku).