A16
VII. kongres Praktického lékárenství
|
17.–18. 5. 2013
Abstrakta
Poznámky
Specifika farmakoterapie u kardiovaskulárních onemocnění seniorů
MUDr. Zdeněk Záboj
Oddělení geriatrie Fakultní nemocnice a FZV – UP Olomouc
Kardiovaskulární onemocnění představují v naší populaci nejčastější příčinu úmrtnosti a ne-
mocnosti. V seniorské populaci jsou nejvíce užívanými léky u nemocí srdce a cév vazodilatační
preparáty (65%), kardiotonika (35%), diuretika (31%), reologika (28%), blokátory Ca (25%), ACE
inhibitory (22%), hypolipidemika (20%) a antiarytmika (17%).
Se stárnutím se snižuje většina fyziologických funkcí, které mají význam ve farmakoki-
netice, farmakodynamice a metabolizmu léků. Vzhledem k polymorbiditě pak často dochází
k polyfarmakoterapii, lékovým interakcím a nežádoucím účinkům léků. Ve vyšším věku je také
snížená adherence k léčbě, dříve nazývaná compliance. Časté jsou psychosomatické deficity
a handicapy, jako například kognitivní poruchy, smyslové poruchy, (poruchy zraku, sluchu,
hmatu), extrapyramidový syndrom, snížená hybnost a jiné. Nastávají změny při vstřebávání,
biotransformaci a vylučování léků. Hovoříme o nedostatečné léčbě (podléčení) nebo nad-
měrné léčbě (přeléčení).
Jsou uvedena nejčastěji podávaná léčiva u nemocí srdce a cév, u kterých dochází ke kompli-
kacím léčby ve stáří, podle Beersových kritérií z roku 2012. Ta byla přehodnocena jako expertní
konsenzus Americké geriatrické společnosti a expertní komise zástupců oborů geriatrie, klinické
farmakologie a farmacie, interní medicíny a všeobecného praktického lékařství v ČR. Dále jsou
uvedeny typické příklady léčiv potenciálně nevhodných ve stáří s možnými riziky nežádoucích
účinků a příklady bezpečnějších alternativ léčby u kardiovaskulárních onemocnění seniorů.
Sympozium hlavního partnera
Alcon Pharmaceuticals
sobota/18. května 2013/10.40–11.10 hod.
Problematika červeného oka – jde o suché oko, alergii či zánět
předního segmentu?
MUDr. Pavel Němec
Oční klinika 1. LF UK a ÚVN
Univerzita Karlova v Praze – 1. lékařská fakulta, Ústřední vojenská nemocnice –
Vojenská fakultní nemocnice Praha
Problematika „červeného oka“ tvoří významnou část diagnostické a terapeutické péče
běžné ambulantní oftalmologie. Pod tento poněkud nespecifický název se dnes řadí jednotky:
suché oko a nepravidelnosti slzného filmu, alergická onemocnění oka a infekce víček, spojivky
a rohovky.
V posledních letech každá z oblastí tohoto okruhu zaznamenala vývoj jak z hlediska diferenciální
diagnostiky, tak z hlediska terapeutických možností. Všechny uvedené stavy mohou rezultovat
v chronické poškození povrchu oka, a tedy i vidění, a přitom (paradoxně) u většiny z těchto stavů
probíhá v první fázi tzv. samoléčba pacienta.
V našem sdělení jednoduše a přehledně projdeme tyto tři základní okruhy patologií, které
mívají často velmi podobné příznaky – diskomfort, slzení, svědění, poruchy vizu, překrvení, sekrece
a nestabilitu slzného filmu.
Ukážeme si jednoduchá anamnestická a diagnostická schémata použitelná i v běžné farma-
kologické praxi. Prezentace je doplněna bohatou obrazovou dokumentací – tak, aby jednotlivé
patologické stavy byly zachyceny v co nejnázornější podobě. Následně doplníme terapeutickou
rozvahu a moderní pohled na současné možnosti léčby.
